中藥內服配合超短波冶療膝骨關節炎的臨床療效觀察

摘要：目的 研究骨關節炎運用中藥內服聯合超短波治療的臨床效果。方法 我院選擇2012年3月～2014年3月診治的352例膝關節骨性關節炎患者，根據治療方法的不同將其分為兩組，對照組的134例患者運用消炎痛片進行治療，觀察組的218例患者運用中藥內服配合超短波實施治療，經過治療后，分別比較兩組患者治療2w、1個月以及2個月的臨床效果。結果 通過對兩組患者進行比較，經過2w的治療后，觀察組患者的優良率為77.98%，對照組患者為55.93%；經過1個月的治療后，觀察組患者的優良率為86.24%，對照組患者為66.10%；經過2個月的治療后，觀察組患者的優良率為91.74%，對照組患者為61.02%；經過對比可以看出，觀察組患者隨著治療時間的延長，治療優良的患者數量越來越多，而對照組隨著治療時間的延長，只有在1個月時優良率最高，之后有所降低；而且在每個時間點對照組患者的優良率均明顯低于觀察組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 膝關節骨性關節炎運用中藥內服聯合超短波治療的臨床效果顯著，對患者來說副作用較小，而且不存在手術的風險，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：中藥內服；超短波；骨性關節炎；臨床效果

膝關節骨性關節炎多見于老年患者，特別是女性患者多見，臨床上屬于常見的關節疾病，對人類的健康及生存質量產生嚴重的影響[1]。患者臨床上主要表現為長期、慢性的關節僵硬、疼痛、腫大同時存在活動受限，患者可出現關節功能障礙，嚴重時甚至出現殘疾[2]。我院選擇2012年3月～2014年3月間診治的352例膝關節骨性關節炎患者，將其分為兩組運用不同的方法進行治療，通過研究發現中藥內服聯合超短波治療，臨床效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年3月～2014年3月診治的352例膝關節骨性關節炎患者，所有患者均符合美國風濕病學會推薦的膝關節骨性關節炎診斷標準，同時治療前的1周內未應用任何非甾體類抗炎鎮痛藥物，玻璃酸鈉藥物以及局部關節內未注射激素類藥物等等。根據治療方法的不同將其分為兩組，觀察組的218例患者中，70例為男性，148例為女性；年齡在41～76歲，平均為（54.62±12.14）歲；病變部位：76例為左膝，94例為右膝，48例為雙膝；X線分期：34例為I期，76例為II期，82例為III期，26例為IV期；對照組的134例患者中，32例為男性，102例為女性；年齡在43～78歲，平均為（54.28±13.24）歲；病變部位：58例為左膝，54例為右膝，22例為雙膝；X線分期：18例為I期，46例II例，56例為III期，14例為IV期；比較兩組患者的性別、年齡、病變部位以及X線分期未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2診斷標準[3] 根據美國風濕病學會1995年制定的膝關節骨性關節炎診斷標準：①最近1個月時間多存在膝關節疼痛癥狀；②X線片顯示存在骨贅；③進行關節液檢查與骨性關節炎相符合；④年齡超過40歲；⑤晨練時間不超過30min；⑥存在骨摩擦音。上述幾條滿足中的①+②條或者①+③+⑤+⑥條或者①+④+⑤+⑥條者即可診斷為膝關節骨性關節炎。

1.3方法

1.3.1對照組治療方法 對照組患者口服中藥實施治療，具體處方：自擬經驗方\"膝舒湯\"加減治療，藥用：狗脊20g，熟地15g，當歸15g，黨參15g，土鱉蟲10g，鱉甲12g（打碎先煎），獨活12g，威靈仙12g，川牛膝15g，秦艽15g，赤芍15g，枸杞15g，淫羊藿12g，水煎取汁，分3次服，1劑/d。

1.3.2觀察組 觀察組患者在口服藥物治療的基礎上運用超短波聯合治療。超短波運用南京醫用儀器廠，型號USW-A型，額定輸出功率200W，工作頻率為40.68MHz，治療用100mA直流電流，220V交流電壓，中號電極，溫熱量，對置法，持續約20min/次，1次/d，10d為1個療程。

1.4臨床療效判定[4] 運用林志雄評分標準評價療效，依據關節疼痛（休息痛和運動痛）、壓痛、腫脹、活動度以及行走情況進行綜合評分，正常用0分表示，1～2分為優，3～5分為良，6～10分為可，10分以上為差。

1.5統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，經過2w的治療后，觀察組患者的優良率為77.98%，對照組患者為55.93%；經過1個月的治療后，觀察組患者的優良率為86.24%，對照組患者為66.10%；經過2個月的治療后，觀察組患者的優良率為91.74%，對照組患者為61.02%；經過對比可以看出，觀察組患者隨著治療時間的延長，治療優良的患者數量越來越多，而對照組隨著治療時間的延長，只有在1個月時優良率最高，之后有所降低；而且在每個時間點對照組患者的優良率均明顯低于觀察組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

膝關節骨性關節炎是一種慢性疾病，其主要的病理改變為關節軟骨出現退行性變，關節軟骨破壞、損傷、軟骨下骨反應增生及關節邊緣增生，有骨贅出現。中醫上稱為腰腿痛、痹病的范疇，發病機制主要為受到風寒刺激，痹阻筋骨；也可能是外傷勞損導致的氣滯血瘀，瘀阻脈絡；也可能是肝腎虧虛、年老久病，筋脈缺少濡養而導致的。最終的治療目的是緩解患者的疼痛程度，避免出現肌無力癥狀，確保關節間隙的穩定存在，提升肢體和關節的活動功能，有效改善患者的日常生活活動能力。在治療膝關節骨性關節炎方面，我們提倡早就診、早診斷、早治療。一些患者可能患病早期臨床癥狀并不嚴重錯過了最佳的治療時間，因而應提升患者的就診意識，加強健康教育觀念。臨床上對于一些尚不滿足手術治療的患者采取的治療方法始終是個難題，而且很多方法單一應用經過臨床實踐表明效果并不理想，進而通過研究不斷的發現綜合治療的方法，本文通過研究發現，中藥內服聯合超短波治療的方法臨床效果顯著，明顯優于單純服用藥物治療的效果，而且這種方法操作簡便，無副作用，治療過程中給患者帶來的痛苦較小，患者能夠接受，是一種行之有效的治療方法。

中醫上將其稱為膝痹，本文所選的患者多為老年體弱，關節過度勞損，元陽不足，肝腎虧虛，溫煦鼓動無力，引起氣血郁阻，筋骨失養，筋脈凝滯，再加上寒濕乘虛侵襲，流注關節引起經脈瘀滯進而導致右膝關節酸軟疼痛，特別是上坡下坡時尤為明顯，下蹲有一定困難，站起時疼痛如刺，膝關節在活動過程中，可出現骨擦音，無法長時間站立或者行走，當遇到冷或者運動量過多時癥狀更加明顯，略微休息后癥狀可所有減輕，可伴有雙膝酸軟乏力等癥狀。

從事多年筋傷骨病研究、教學以及臨床治療的人員，通過大量的臨床實踐表明，人進入中老年后，氣血失調，肝腎不足，膝部筋骨失去濡養，再加上勞損、外傷以及感受風寒濕邪，導致脈絡不通，痰瘀內停，進而加重筋骨失氧而出現膝關節骨性關節炎，主要發病原因還是本虛、標實、失調，根據癥狀將本病分為痰瘀內停、風寒濕阻、濕熱痹阻、氣血失調以及肝腎虧損五型，根據每個類型制定中藥制劑。

超短波治療機制主要是運用超短波的高頻電能在人體上發揮作用，其運用電容式的電極輸出能量，將病變部位處于電極之間，通過高頻電場，機體患部的離子和分子保持平行的位置進行振動，同時兩者相互摩擦而出現熱效應，這樣的熱效應使得病變部位的深層組織及表層能夠均勻受熱，進而發揮良好的治療效果，而且其還具有穿透力強的優勢，能夠發揮解痙、止痛、消炎、促進組織生長、加快血液循環以及促進積液吸收的效果。

通過對兩組患者進行比較，經過2w的治療后，觀察組患者的優良率為77.98%，對照組患者為55.93%；經過1個月的治療后，觀察組患者的優良率為86.24%，對照組患者為66.10%；經過2個月的治療后，觀察組患者的優良率為91.74%，對照組患者為61.02%；經過對比可以看出，觀察組患者隨著治療時間的延長，治療優良的患者數量越來越多，而對照組隨著治療時間的延長，只有在1個月時優良率最高，之后有所降低；而且在每個時間點對照組患者的優良率均明顯低于觀察組，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。這就說明中藥內服聯合超短波治療膝關節骨性關節炎的作用是持續發揮的，而且隨著治療時間的延長效果越顯著。

本文所選的中藥方劑為：狗脊20g，熟地15g，當歸15g，黨參15g，土鱉蟲10g，鱉甲12g（打碎先煎），獨活12g，威靈仙12g，川牛膝15g，秦艽15g，赤芍15g，枸杞15g，淫羊藿12g，水煎取汁，分3次服，1劑/d。方中狗脊屬于君藥，主要作用為強筋骨，補肝腎；熟地、當歸、黨參則為臣藥，主要作用為補精髓，益氣血，同時助君藥是補益腎氣；佐以土鱉蟲、鱉甲疏通經絡、軟堅散結；獨活、威靈仙善通下肢經絡、除下肢風寒濕邪，二藥合用其祛風除濕、通絡止痛作用更強；再以川牛膝為使藥，即能引藥下行，又有增強逐瘀通經，強壯筋骨之效。諸藥同用滋補肝腎、調理氣血，強壯筋骨，濡養肢節；配以活血通絡藥物土鱉蟲、鱉甲以軟堅化結清理病理產物，還能軟化骨刺（不包括消除骨刺）；再加入溫經散寒除濕之要藥獨活、威靈仙對控制標實癥狀有其重要意義。臨床反復運用療效顯著。

綜上所述，膝關節骨性關節炎運用中藥內服聯合超短波治療的臨床效果顯著，對患者來說副作用較小，而且不存在手術的風險，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]余建華，張衡.獨活寄生湯治療膝骨關節炎臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2010，24（07）：542-543.

[2]吳飛，白書臣，聞后均，等.骨痛膜對日本大耳白兔膝關節骨性關節炎骨內高壓和血液流變學作用的實驗研究[J].中國中醫骨傷科雜志，2009，14（04）：66-67.

[3]趙瑞新，吳炳香，杜濤.推拿配合六合治療儀治療膝關節骨性關節炎83例[J].中國療養醫學，2009，12（02）：875-876.

[4]黃成建，徐鴻育.玻璃酸鈉膝關節腔注射聯合仙靈骨葆治療膝關節骨性關節炎168例[J].醫學理論與實踐，2009，25（02）：467-468.編輯/王海靜