醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的實(shí)施應(yīng)用體會(huì)

摘要：醫(yī)院決策支持系統(tǒng)，是醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，以醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)已有數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘，為管理者的決策活動(dòng)提供有力的信息支持。我國(guó)醫(yī)院信息技術(shù)發(fā)展已積累了大量數(shù)據(jù)，然而醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用尚處在信息化階段，絕大多數(shù)數(shù)據(jù)還未能充分發(fā)揮其有效價(jià)值。越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)開始意識(shí)到?jīng)Q策支持系統(tǒng)對(duì)輔助決策的重要性，但是盲目跟從往往也不能讓決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院得以有效應(yīng)用，只有制定科學(xué)的機(jī)制，理性選擇適合醫(yī)院且具有擴(kuò)展性的決策支持軟件是保障決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部成功有效應(yīng)用的前提。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；決策支持；應(yīng)用體會(huì)

決策支持系統(tǒng)是輔助決策者通過(guò)數(shù)據(jù)、模型和知識(shí)，以人機(jī)交互方式進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化或非結(jié)構(gòu)化決策的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。是信息技術(shù)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。隨著國(guó)家新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院管理從粗放型向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理決策也從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)化發(fā)展，輔助決策支持系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化決策的有力保障。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已廣泛使用醫(yī)院決策支持系統(tǒng)，通過(guò)各種強(qiáng)大的決策分析功能，為醫(yī)院管理者制定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和競(jìng)爭(zhēng)策略提供技術(shù)支持。醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的發(fā)展分為數(shù)據(jù)化、信息化、知識(shí)化、智慧化四個(gè)階段。我國(guó)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)大多處于信息化階段，少部分應(yīng)用達(dá)到知識(shí)化階段。越來(lái)越多的醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中意識(shí)到及時(shí)、準(zhǔn)確的決策對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，因此對(duì)醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的需求也日益迫切。制定科學(xué)的機(jī)制，理性選擇適合醫(yī)院且具有擴(kuò)展性的決策支持軟件是保障決策支持系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部成功有效應(yīng)用的前提。

1建立專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，提升自身認(rèn)識(shí)

1.1人員構(gòu)成 專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由院級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)、信息中心技術(shù)人員、重點(diǎn)應(yīng)用部門管理者等組成。成立專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)后，團(tuán)隊(duì)各成員在分別提高自身認(rèn)識(shí)的同時(shí)，應(yīng)保持密切的交流，讓成員間互相了解并熟悉各部門的相關(guān)工作及管理方法。

1.2提升團(tuán)隊(duì)人員的管理水平 醫(yī)院環(huán)境中的大多數(shù)管理人員來(lái)自臨床等一線部門，在走上管理崗位時(shí)并不具備管理的專業(yè)知識(shí)，往往通過(guò)一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理，或者緩慢摸索一些管理方法，往往不能跟上時(shí)代發(fā)展的需求。因此團(tuán)隊(duì)中從事管理的人員，應(yīng)加強(qiáng)自身管理意識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理方法。

1.3團(tuán)隊(duì)人員充分了解決策支持系統(tǒng)與醫(yī)院管理的關(guān)系 團(tuán)隊(duì)組成人員應(yīng)逐步提高對(duì)決策支持系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，特別應(yīng)與本部門的管理工作相結(jié)合，了解決策支持系統(tǒng)'是什么'，與當(dāng)前管理模式的關(guān)系以及使用了決策支持系統(tǒng)后將達(dá)到的效果等。

2多種方式甄選適合產(chǎn)品

采用'請(qǐng)進(jìn)來(lái)'、'走出去'等多種途徑，了解當(dāng)前市場(chǎng)上不同廠家的決策支持系統(tǒng)。通過(guò)多種方式的考察了解，專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)對(duì)相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行詳細(xì)的比較分析，甄選出一些相對(duì)適合本單位需要的軟件系統(tǒng)。

2.1'請(qǐng)進(jìn)來(lái)'就是聯(lián)系相關(guān)軟件廠商來(lái)到醫(yī)院，專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)及相關(guān)部門工作人員均可參與廠家的產(chǎn)品介紹會(huì)，介紹會(huì)上大家可以充分交換意見，同時(shí)與廠家交流醫(yī)院管理的各種需求，以了解廠家提供的軟件是否在本院存在可操作性及可擴(kuò)充性。

2.2'走出去'就是讓專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)的人員參與相關(guān)學(xué)術(shù)交流會(huì)或到各已使用單位進(jìn)行考察。學(xué)術(shù)會(huì)上不僅可以同時(shí)了解到多個(gè)廠家的產(chǎn)品，同時(shí)也能與其他使用單位進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。走進(jìn)使用單位考察能最廣泛最直接地了解到軟件的使用情況及管理經(jīng)驗(yàn)。

3應(yīng)用與技術(shù)雙管齊下

在專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)初步甄別并選出幾家相對(duì)合適的軟件后，最好讓各家的軟件到醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境來(lái)'試試看'。

3.1信息人員在各環(huán)節(jié)進(jìn)行技術(shù)支撐 信息技術(shù)人員除了熟悉相關(guān)部門的工作及軟件相關(guān)知識(shí)外，還需在試用前，配合軟件廠家編寫決策支持系統(tǒng)與HIS等系統(tǒng)的接口，以達(dá)到后臺(tái)自動(dòng)提取數(shù)據(jù)的功能。信息技術(shù)人員充分了解和熟悉決策支持系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口的結(jié)構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制，盡可能避免接口數(shù)據(jù)提取不合理、不準(zhǔn)確的情況。信息技術(shù)的全程參與和把控，使以后軟件的維護(hù)工作變得輕松自如。在軟件正式實(shí)施階段，信息技術(shù)人員與使用部門應(yīng)密切配合廠家實(shí)施人員對(duì)軟件既有功能進(jìn)行安裝，以及對(duì)改進(jìn)功能進(jìn)行開發(fā)測(cè)試等。

3.2使用部門對(duì)決策支持軟件進(jìn)行試用 對(duì)軟件本身的優(yōu)缺點(diǎn)一一掌握，同時(shí)對(duì)各軟件系統(tǒng)提出改進(jìn)建議，在招標(biāo)過(guò)程中，這些改進(jìn)需求應(yīng)在合同里表達(dá)出來(lái)，以保障軟件正式實(shí)施過(guò)程中有章可循。使用部門在實(shí)施及后期擴(kuò)展工作中，應(yīng)擔(dān)當(dāng)需求提出、軟件測(cè)試等角色。

3.3規(guī)范基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 只有真正完善而準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)才能讓決策支持系統(tǒng)生成值得采信的結(jié)果。在試用過(guò)程中，管理部門和信息部門還應(yīng)結(jié)合決策支持軟件的要求，充分了解數(shù)據(jù)的質(zhì)量，對(duì)常見的數(shù)據(jù)疏漏或不準(zhǔn)確的情況利用管理手段杜絕其再次發(fā)生。

4綜合培訓(xùn)不能少

綜合培訓(xùn)包括對(duì)信息技術(shù)人員的技術(shù)維護(hù)相關(guān)培訓(xùn)、軟件基本功能培訓(xùn)，使用部門的管理模式培訓(xùn)、軟件應(yīng)用培訓(xùn)等。決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用是需要不斷發(fā)展和提升的，只有應(yīng)用者與軟件間很好地融合才能充分發(fā)揮其價(jià)值。

5先個(gè)別再整體，步步推進(jìn)

由于我國(guó)的決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用目前尚處在信息化階段，絕大多數(shù)管理者的管理理念也亟待提高，因此在實(shí)施過(guò)程中不能急于求成，特別是剛開始踏出這一步的醫(yī)院，需要在個(gè)別部門的實(shí)施應(yīng)用過(guò)程中積累一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，后續(xù)推廣使用才會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。因此醫(yī)院決策支持系統(tǒng)在實(shí)施應(yīng)用中可先選擇一個(gè)或兩個(gè)重點(diǎn)部門，針對(duì)急需解決的一些管理問(wèn)題，率先通過(guò)決策支持系統(tǒng)去完成輔助決策的功能。在局部成功應(yīng)用后，再在本部門擴(kuò)充應(yīng)用范圍，進(jìn)而在院內(nèi)其他部門推廣應(yīng)用。

醫(yī)院決策支持系統(tǒng)將會(huì)越來(lái)越廣泛地被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用，并輔助醫(yī)院各層管理人員及時(shí)而準(zhǔn)確地在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中做出精準(zhǔn)的判斷和制定合理的發(fā)展策略。但是目前醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的信息化知識(shí)缺乏，醫(yī)院管理者管理意識(shí)落后，醫(yī)院決策支持人才相對(duì)缺乏，醫(yī)院信息化相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)滯后，醫(yī)院信息數(shù)據(jù)存在著數(shù)據(jù)分散、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高等問(wèn)題又制約著醫(yī)院決策支持系統(tǒng)的應(yīng)用與發(fā)展，因此形成了管理需要與支持間有效融合的矛盾。醫(yī)院應(yīng)該盡快踏出這一步伐，但又不能急于求成盲目跟從，而應(yīng)該理性地協(xié)同地去實(shí)現(xiàn)這一走向'精細(xì)化'管理的歷程。

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