結核性腦膜炎的護理體會

摘要：目的 介紹關于結核性腦膜炎患者的臨床護理技術。方法 對近些年來我院進行治療的40例結核性腦膜炎患者臨床資料進行分析探討。結果 經過我院的治療后，有36例病情明顯好轉，并已治愈出院，3例自動出院，另有1例死亡。結論 在患者住院期間，臨床護理工作要全面、細心，對患者進行必要的心理疏導工作，有助于患者的康復。

關鍵詞：結核性腦膜炎；癥狀：臨床護理

結核性腦膜炎是一種由于結核桿菌侵犯腦膜從而引發的非化膿性炎癥。數據表明，這一疾病在我國大多數城市仍然很常見，特別是醫療條件相對落后的地區，正在遭受此病的困擾。且此疾病具有病情重、療程長、并發癥多、死亡率較高等特點，一直是被醫學界公認為最棘手的疾病之一。因此，對于患者的臨床護理工作相當重要。

1資料與方法

1.1一般資料 近些年，我院接診的結核性腦膜炎患者共40例。其中包括男性患者28例，平均年齡38歲，女性患者12例，平均年齡為30歲。住院時間為3～120d，40例均不同程度地出現頭痛、發熱、嘔吐、咳嗽等臨床癥狀。已經治愈出院的36例中，34例無其它不適表現，1例留有后遺癥。

1.2方法 所有來我院治療的患者，均對其進行了包括神經系統的體格檢查，腦脊液檢查以及所有常規檢查并最終確診為結核性腦膜炎，我院針對不同患者的實際情況，對患者進行了包括常規護理、預見性早期護理、人院宣教，調整飲食、適當鍛煉、排便訓練等治療。除日常的常規護理外，對情緒不穩定的患者進行了心理疏導工作[1]。

2護理工作

2.1一般護理 在結核性腦膜炎的發病初期，患者大多伴有發熱、惡心、嘔吐、咳嗽、睡眠質量不佳、記憶力衰退等癥狀。個別患者出現昏迷的情況，針對患者的病情，日常的護理要做到精細，每天觀察患者的病情，讓醫生及時獲取患者最新病情信息，幫助患者進行早期治療，爭取在早期控制住病情，減少患者住院時間。若患者出現焦慮，恐懼的癥狀，這主要是患者神志不清導致的，很有可能是患者的病情惡化，需要對患者進行腦脊液檢查，確認病情的發展情況，并進行針對性的治療，護理工作要適當增加查房的次數，及時掌握患者的次數，并對患者注射一些鎮靜劑或者服用一些有鎮靜作用的藥物，對患者進行情緒控制，防止患者情緒過于激動。若患者出現昏迷的情況，則應對患者進行防壓瘡護理工作，為了防止患者由于長時間昏迷出現壓瘡，護理人員要每天間隔性地對患者進行拍背、翻身等工作。若患者出現頭痛加劇，高燒不退，大便秘結等情況，則要加強患者的護理工作。實施對患者進行降溫工作，可根據實際情況采取物理降溫如冰敷、擦拭酒精或溫水等護理，若高燒溫度較高且時間長，則要給予適當的藥物進行降溫。對于意識不清的患者，則要做好安全防范工作，在病床上加上擋板固定，防止患者墜床，加重病情。

2.2飲食護理 對于結核性腦膜炎的患者的護理工作，良好的飲食護理也是必不可少的，由于患者腦顱壓較高，患者容易出現食欲不振的情況，護理人員要特別注意患者營養的補充，提供足夠熱量、蛋白質及維生素且容易消化的食物，進食宜少量多餐，保證患者的營養均衡。增強患者的抵抗力。以免出現感冒等癥狀。另外，由于結核性腦膜炎患者在治療期間，要做好患者的補水工作。可采取靜脈注射生理鹽水的方法，適時補充患者體內大量流失的的水分及鹽分。對昏迷不能吞咽者，可鼻飼和由靜脈補液來保證患者的營養。

2.3心理護理 由于結核性腦膜炎疾病的特殊性，患者常伴有咳嗽、惡心，劇烈嘔吐、高燒不退等臨床癥狀，嚴重的還會出現意識模糊，昏迷不醒等情況，由于病痛長期的折磨，再加上疾病本身就對患者神經壓迫的情況，患者治療期間難免會出現情緒低落，精神不振等心理問題，且患者的心理變化是錯綜復雜、起伏不定的，這不僅影響了患者的日常生活，也會進一步惡化病情，耽誤治療時間。因此，護理人員除了對患者病情進行合適的護理，也要及時了解掌握患者的不同心理狀況，一旦出現情緒焦躁的癥狀，就要引導患者傾訴焦慮的原因，針對具體情況進行心理疏導，并告知良好的心理狀態有助于控制病情的惡化，減少治療時間。讓患者看到早日出院的希望。減小患者對病情的恐懼感。增強患者戰勝疾病的信心和毅力，保持情緒穩定，以最佳的心理狀態配合治療。

2.4藥物護理 由于不同的結核性腦膜炎有不同的臨床表現，對患者進行用藥治療時，要隨時觀察患者的用藥情況，如出現不良反應，要及時停止當前用藥，做好換藥工作，另外，在給患者服用激素類的藥物時，護理人員要了解激素的作用及不良反應，特別注意激素的使用劑量。提醒患者遵照醫囑，不能擅自停藥。保證治療效果。由于長期的治療對患者的肝功能有一定的影響，護理人員要定期對患者肝臟進行檢查，發現異常情況，及時向醫生報告，方便醫生對患者進行及時處理。另外，結核性腦膜炎患者的顱壓一般偏高，要定期給患者注射脫水劑，在輸入時要注意防止脫水劑外漏，以免引起血管損傷壞死，造成皮膚感染，當然，脫水劑的劑量也要適當，以免引起患者不良反應。并注意觀察使用脫水劑后顱內壓的變化情況。

3討論

我院治療的40例結核性腦膜炎患者中，除1例死亡以外，有36例病情已經得到有效控制，并均已出院進行后續康復治療，后期心理疏導工作也正在有條不紊地進行中。就這些患者的治療情況來看，結核性腦膜炎確實是一種變化復雜，病程較長，患者易感染且并發癥很多的的疾病。患病早期一般伴有發熱在 39 ℃以下，頭痛不劇烈，性質不確定等癥狀，醫生要對此類患者引起重視，對可能患病的人群做到早發現、早診斷、早治療，防止病情進一步惡化。提高救治成功率、減少死亡率[2]。在對患者治療期間，護理工作要精準細致，除了重視抗結核藥物治療的護理外，注重患者心理健康教育，樹立患者戰勝疾病信心，減少治療時間。

參考文獻：

[1]從志強.結核性腦膜炎治療中的幾個問題[J].臨床神經病學，1999，12（6）：370-371.

[2]張小明.結腦的CT表現與臨床預后的關系[J].中華結核和呼吸雜志，2000，23（2）：108-200.

編輯/孫杰