老年精神患者睡眠障礙給予護理干預分析

摘要：目的 探討對老年精神患者睡眠障礙的有效護理措施。方法 選取180例老年精神患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取睡前護理、心理護理、合理用藥護理、改善習慣等護理干預措施，對兩組患者的睡眠質(zhì)量進行比較分析。結(jié)果 觀察組調(diào)護2w后入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況均得到改善，兩組數(shù)據(jù)相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對性的護理干預措施有利于使睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：精神病；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

睡眠障礙在老年精神患者中十分常見，在臨床上，睡眠問題，常延緩患者的疾病恢復且使對患者管理加大了較大的困難[1]。睡眠在人類保持和恢復健康中發(fā)揮著重要作用，是維持機體內(nèi)外環(huán)境平衡的重要條件。本研究通過對老年精神病患者實施針對性護理干預措施，對老年精神患者睡眠障礙的護理進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年4月收治老年精神患者180例，其中男93例，年齡58～87歲；女77例，年齡56～86歲。其中診斷老年性癡呆65例、器質(zhì)性精神障礙60例，血管性癡呆40例，雙相情感障礙-抑郁發(fā)作15例，所有患者均符合CCMD-3診斷標準。其中伴發(fā)有軀體疾病19例。將180例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各90例患者，兩組患者一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施一般護理措施，主要包括為患者提供良好的睡眠環(huán)境，對于吵鬧的患者可以及時安撫和處理，保證室內(nèi)空氣新鮮、流通，光線柔和。觀察組患者在一般護理的基礎(chǔ)上采取針對性護理干預措施，主要包括①睡前護理：患者睡前的飲食應當清淡、適量、不宜油膩、過飽或空腹，也不宜飲咖啡、濃茶。避免患者睡前興奮過度。可為患者睡前提供一杯熱牛奶，因為牛奶中的L-色氨酸能夠使?jié)摲诳s短，促進患者盡快入睡。睡前洗腳可為患者提供放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量；②培養(yǎng)良好的生活習慣。促進患者養(yǎng)成按時起床、按時就寢的習慣，白天時間多進行一些適宜的文娛活動，適當?shù)捏w力手工勞動可使患者感受到勞累，對患者的入睡有促進作用；③心理護理。于夜間每隔30min對患者的睡眠情況進行觀察。耐心疏導興奮躁動患者，使其情緒能夠平靜，必要時安置一級病房，以免患者之間相互影響。對恐懼、焦慮的患者給予心理支持，勤于巡視病房，為患者提供安全感；④合理用藥護理。讓患者對安眠藥的基本知識進行了解，讓患者知道安眠藥物有效時間較短，且會對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生干擾，常規(guī)使用會使藥效降低，如非必要應盡量減少使用。患者應當選擇半衰期短的安眠藥物，例如右佐匹克隆等，可避免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，同時要加強對患者的觀察，夜間時攙扶患者上廁所。

1.3療效觀察 根據(jù)睡眠質(zhì)量和時間的改變情況，可將睡眠障礙分為以下類型：①入睡困難，入睡時間在30～60min左右，而一旦入睡則睡眠較深；②持續(xù)睡眠障礙，睡眠很淺，中途易被輕微聲響驚醒，一夜睡眠中，醒來次數(shù)超過3次；③睡眠<6h，即一夜睡眠時間累計短于6h；④醒后疲乏，患者醒后仍感到疲乏、頭昏，易在白天嗜睡、打盹，注意力不集中等。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者入院時和實施護理干預2w后的睡眠情況采用χ2檢驗，兩組睡眠時間的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者調(diào)護2w后睡眠情況比較 從表1可見，兩組患者入院時入睡困難等睡眠障礙情況無統(tǒng)計學差異（P>0.05），調(diào)護2w后兩組入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異，觀察組患者睡眠情況與對照組相比有明顯改善。見表1。

2.2兩組患者睡眠時間比較 觀察組經(jīng)護理干預后患者睡眠時間與對照組比較有顯著延長，經(jīng)t檢驗，P<0.05。見表2。

3 討論

睡眠，是所必需的生理現(xiàn)象，以維持生命正常活動，是人體一種正常的能力和生理需要。能夠有效恢復腦部疲勞。精神病患者有較嚴重腦部疲勞現(xiàn)象，大多數(shù)患者均存在不同程度的睡眠障礙。睡眠障礙的患者夜間無法順利入睡，達不到長時間連續(xù)睡眠，常在夜間醒來或早醒于清晨，第2d醒來時精神不濟，主要以患者入睡過程中自身生理性感覺增多以及進入睡眠周期的潛伏期較正常延長為主[2-3]。睡眠障礙嚴重影響臨床上對精神患者治療效果，嚴重者可加重精神病情、使住院時間延長，使患者及家屬產(chǎn)生額外的精神和經(jīng)濟負擔。發(fā)生睡眠障礙的患者，其死亡率普遍比正常睡眠的人群高180%[4]。睡眠經(jīng)常不能達到4h的人群容易患病，如果一個人連續(xù)73d未正常睡眠，有可能引發(fā)其精神失常[5]。

本研究中，兩組患者調(diào)護2w后兩組入睡困難，睡眠<6h、持續(xù)睡眠障礙和醒后仍感乏力等情況經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異，觀察組患者睡眠質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對照組。該結(jié)果表明，對患者采取針對性治療和護理措施，是改善老年精神患者睡眠質(zhì)量的主要方法。對于睡眠障礙患者不僅應當為其創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，減少對其的不良刺激，還應當開展雙邊活動，使護患雙方的積極性都得到提高。護士能夠分析引起患者睡眠障礙的原因，能夠積極采取措施。同時能夠協(xié)助患者家屬轉(zhuǎn)變角色，提升患者的認識，改善患者的態(tài)度和情緒，使患者的參與意識增強。

參考文獻：

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