可來福無針接頭對靜脈留置針堵管的預防效果

尹紅新 趙雪吉

可來福無針接頭對靜脈留置針堵管的預防效果

尹紅新 趙雪吉

目的觀察可來福無針接頭在靜脈留置針中的應用效果。方法120例靜脈留置針患者,隨機分為對照組和觀察組, 各60例, 對照組采用原裝肝素帽接頭, 觀察組患者采用可來福無針接頭, 對比兩組患者堵管發生率。結果觀察組無一例發生堵管, 對照組堵管發生率為40.0％, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在靜脈留置針患者中應用可來福無針接頭能夠對患者堵管發生實施有效預防, 值得推廣應用。

可來福無針接頭；靜脈留置針；堵管；預防效果

臨床中靜脈輸液的應用非常廣泛, 并且在醫療技術的發展過程中, 靜脈留置針以及正壓接頭樣式也逐漸增多。采用可來福進行封管可以減少一部分操作程序, 降低堵管幾率,但可來福的費用相對較高, 因此醫療費也隨之增加, 致使某些患者不能使用[1]。

之前在靜脈留置針中一直采用的是肝素鹽水封管, 不但操作麻煩, 并且還容易導致患者發生不適, 但是隨著無針接頭的應用廣泛, 可來福無針接頭在本科患者中的應用取得良好效果[2]。本文以本科2013年8月～2014年5月的120例靜脈留置針患者為例, 對可來福無針接頭的應用效果進行觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年8月～2014年5月的120例靜脈留置針患者, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組男32例, 女28例, 平均年齡(58.5±3.3)歲,35例靜脈滴注營養液患者、25例靜脈滴注抗生素患者；觀察組男34例, 女26例, 平均年齡(59.4±3.1)歲,33例靜脈滴注營養液患者、27例靜脈滴注抗生素患者。兩組患者均無凝血功能障礙, 連續輸液均＞3 d, 兩組患者一般資料等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用原裝肝素帽接頭, 封管方法為鋼針在抽取5 ml50 U/ml肝素鈉溶液之后, 直接穿刺過肝素帽, 慢慢實施脈沖式推注進行沖管, 在其推注達到2 ml的時候, 在推注過程中即可緩慢將針頭退出。觀察組采用佛山市南海百合醫療科技有限公司生產的ABLE艾貝爾, 一次性無菌輸液接頭(無針AL)。封管方法：把輸液管螺口端和可來福陰性端兩者對準, 然后塑膠通道開口高于硅質帽壓進口, 進行90°順時針旋轉, 將之中空氣排出, 留置針和已經去掉陽性端保護帽連接在一起進行排氣, 之后即可進行靜脈穿刺。在靜脈滴注完畢之后, 斷開輸液器和可來福接頭, 采用注射器抽5 ml生理鹽水實施沖管, 硅質帽會彈回到比塑膠通道高的位置, 這時即可在無菌狀態下將液體通道封閉。在第2次使用時只要采用酒精棉片對可來福接頭進行消毒, 并將其和輸液器螺口端連接即可。操作及注意事項：①輸液器直接與可來福無針密閉輸液接頭的陰性端連接, 排盡空氣, 用可來福無針密閉輸液接頭的陽性端連接留置針, 即可輸液；②第2天用活力碘消毒可來福無針密閉輸液接頭陰性端并可直接與輸液器連接即可輸液；③輸液器連接可來福無針密閉輸液接頭時順時針旋轉180°；④輸液完畢時, 在拔除輸液器時嚴禁關閉輸液器活塞, 使之產生正壓；⑤對煩躁患者在輸液器與可來福無針密閉輸液接頭連接端用膠布交叉固定, 以防止輸液器脫落, 切不可用針頭刺入可來福無針密閉輸液接頭的陰性端。更換可來福無針密閉輸液接頭1次/周[3]。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組無一例堵管發生, 對照組的堵管發生率為40.0％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的封管結果比較[n(％)]

3 討論

在臨床研究中發現, 可來福無針接頭在靜脈留置針中的應用不但可以有效阻止回血, 并且還能夠顯著預防封管發生,因無需使用抗凝劑, 在一定情況下避免了因輸液完畢后需抗凝封管造成的醫患糾紛；因為矽質帽的彈性封閉作用, 使穿刺導管始終處于無菌密閉狀態, 防止了污染, 保護患者血液不外溢, 從而達到互相保護的目的；避免了使用抗凝劑造成的副作用或加重出血；由于可來福無針密閉輸液接頭為一次性投資, 與抗凝劑封管相比為患者節省了費用；同時操作方便、消毒方便, 不需要用肝素封管, 減輕了臨床護理人員的工作量[3]。這樣就進一步延長了留置針的應用時間, 這一特點不但對患者的痛苦顯著減輕, 同時也進一步減少了護理的臨床工作量。但是傳統肝素帽因為在其臨床封管應用中, 其管內壓要比血管內壓力低, 在抽取針頭的時候會導致留置針內的壓力出現明顯下降, 因此這種封管方法的回血發生率較高[4]。從以上研究結果：觀察組患者的堵管發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 可以顯著看出可來福無針接頭的應用優勢。可來福無針接頭在輸液完畢之后, 其接頭和輸液管接頭分離過程中會導致自動產生瞬間正壓, 把留置針軟管中的液體逐漸向前推進, 因此也就對血液反流入管產生了一定的阻止作用, 有助于防治患者發生血栓, 并且這一設計對于有出血傾向和凝血功能障礙的患者也不會產生影響, 對于對肝素過敏患者非常適用?？蓙砀o針接頭的科學設計, 對患者的反復扎針以及多次抽血痛苦明顯減輕, 并且能夠預防留置針堵塞問題, 在可來福輸液接頭應用過程中,不必使用肝素, 沖洗只要采用生理鹽水即可, 因此對具有凝血機制問題患者具有一定的保護作用[5]。但是因為可來福無針接頭費用較高, 因此目前在靜脈留置針中的應用還不夠廣泛。

總之, 在靜脈留置針患者中應用可來福無針接頭能夠對患者堵管發生實施有效預防, 值得推廣應用?？蓙砀o針接頭在臨床中可以進行大范圍應用, 不但可以在輸血、輸液中應用, 還能夠用于穿刺抽液、抽膿、抽血、防止PICC使用回血、有效防止空氣進入到人體中等, 因此可以說可來福無針接頭在臨床具有重要應用價值。

[1]孔繁瑩, 李順玉, 范宇瑩.肝素帽模仿可來福對靜脈留置針封管的效果觀察.護理學報,2007,4(14):18-19.

[2]張紅, 王燕.靜脈留置針與可來福輸液接頭聯合應用于化療患兒的效果評價.中國實用護理雜志,2011,27(34):136-137.

[3]桂程麗, 程彩秀. 可來福無針密閉輸液接頭在靜脈留置針中的應用. 中華現代護理學雜志,2009,6(18):57.

[4]李彥眉.可來福接頭在BD靜脈留置針封管中的應用.齊魯護理雜志,2011,17(14):49.

[5]高秀玲, 余游川.簡易留置針可來福套在老年人靜脈留置針中的應用.護理實踐與研究,2014,2(7):17-18.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.187

2014-12-04]

132001 吉林市兒童醫院(尹紅新)；吉林衛生學校(趙雪吉)