淺談如何預防骨質疏松

【摘 要】隨著老齡社會的到來，骨質疏松的發病率越來越高，骨質疏松不僅給患者帶來嚴重的危害，而且一旦發生很難恢復正常結構，因此正確預防骨質疏松尤為重要。

【關鍵詞】骨質疏松；危害；預防

一、骨質疏松的影響因素

骨質疏松即骨礦物質含量減少，骨的微結構破壞為特征， 導致骨的脆性增加，容易發生骨折，是一種全身性的代謝性骨病。骨質疏松癥主要分為原發性和繼發性，原發性除特發性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經后骨質疏松，為高轉換型，主要原因為雌性激素缺乏；II型又稱為老年性骨質疏松，為低轉換型，由于年齡的老化。骨質疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯出現缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。目前 WHO 制定的骨質疏松癥診斷標準是雙能 X 射線骨密度測量的標準，骨密度測定 T 值≤-2.5標準差既常用于診斷又是骨質疏松干預的閾值[1]。

近年來，骨質疏松癥發病率處于上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題。骨質疏松的影響因素主要有以下幾點：1.遺傳因素：骨質疏松的發生于遺傳因素密切相關。家系調查尤其是單卵雙生及二卵雙生的研究顯示，骨量峰值的50%-80%是由遺傳因素決定的，多種遺傳基因與骨質疏松的發生有一定關系。2.激素因素：近年來許多研究表明，雌激素、雄激素、降鈣素、甲狀旁腺激素、前列腺素、活性維生素D、生長激素等局部調節物質參與協調成骨細胞和破骨細胞之間的信息交換，影響骨骼代謝，在骨質疏松的發病過程起著非常重要的作用。3.營養因素 主要是鈣和維生素D攝入不足，或蛋白質營養缺乏，均可致骨質疏松的風險增加。此外，酗酒、吸煙和過多的咖啡攝入均為骨質疏松的危險因素。4.不良生活習慣 長期吸煙、酗酒、飲用咖啡等生活習慣被認為與骨質疏松癥有關。研究發現[2]，吸煙者發生髖部骨折的相對危險度顯著高于不吸煙者，其RR值男女分別為1.36和1.59，且其RR值隨吸煙時間長短及吸煙數量提高而有顯著提高的趨勢。

二、骨質疏松危害

骨質疏松是嚴重危害中老年人身心健康的常見病、多發病，隨著人類壽命的延長和世界人口老齡化的加重，其發病率日益提高，僅次于心腦血管疾病，給社會帶來極大經濟負擔。作為世界范圍內流行疾病，骨質疏松已引起各國政府高度關注，將每年10月20日定為“國際骨質疏松日”。骨質疏松早期并沒有癥狀，骨量丟失的發生也不易被發現，但在這種病態下骨骼變得疏松易碎，骨小梁受到破壞，骨密度下降，骨強度減弱，發生骨折的概率顯著提高。骨質疏松給患者帶來極大不便和痛苦，目前臨床上沒有任何一種方法能夠安全有效地根治骨質疏松[3]。

骨質疏松的危害性有多大？如今生活飲食方式的改變，使越來越多的人患有骨質疏松，千萬不要小看骨質疏松，它的危害絕不小于骨折、骨髓炎等疾病，我們應該了解骨折疏松的危害，從而更好地預防和重視早期治療。1.疼痛是骨質疏松最常見癥狀，骨質疏松疼痛是機體對受損組織的反應，常與肌痙攣、炎癥反應等有關。骨質疏松疼痛部位廣泛，且疼痛程度與坐、臥、站立或翻身等體位有關，癥狀輕重不一。夜間休息的靜息疼或翻身疼痛是骨質疏松疼痛的特征性表現。2.老年人身高變矮，駝背是骨質疏松典型癥狀，一般在疼痛之后出現。靠身體前方的椎體部分主要由松質骨組成，當出現骨質疏松時蜂窩狀松質骨最先發生骨質疏松，骨小梁數目減少并變細變薄、斷裂、空洞，導致骨強度下降，骨脆性增加，松質骨內發生微小骨折。3.骨折是退行性骨質疏松最常見和最嚴重的臨床表現，骨質疏松是一種悄悄進展的疾病，沒有明顯癥狀，極易忽視，通常直至發生骨折才發現，此時疾病已發展至很嚴重階段。骨質疏松導致骨骼強度和剛度下降，因此骨折往往由輕微外力就可引發，有時也在無明顯外力作用的情況下出現。另外，骨質疏松可導致椎體受壓縮短變形，椎體前緣受壓變形更為嚴重，導致脊椎后凸、背曲加深、胸廓畸形、胸腔容量明顯下降等內臟功能受損，有時可引起多個臟器功能變化，其中呼吸系統的表現尤為突出。臨床上患者常常表現出胸廓運動能力下降，肺活量和最大換氣量顯著減少，因缺氧而導致胸悶、氣短、呼吸困難及紫紺等癥狀。腰椎壓縮可導致腹腔變小，影響胃腸道功能，引起腹脹、便秘等癥狀[3]。

三、骨質疏松預防

骨質疏松沒有明顯癥狀，一旦發現，病情已發展到嚴重程度，那么了解骨質疏松怎么做到預防是十分重要的。

（1）均衡飲食：補充適量鈣制，鈣是人體中含量最豐富的礦物質，體內90%以上的鈣儲存在骨骼中，是保證骨骼強度的重要元素，鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。牛奶、骨頭湯、海產品和綠葉蔬菜中含有較為豐富、可供人體吸收的鈣離子，多吃這些食物有利于增加鈣的攝入。攝入充足蛋白質，蛋白質是人體組織細胞的基本單位，可增加鈣的吸收和儲存，有利于體內血鈣水平穩定，對骨基質的維護有很大作用，攝入充足的食物蛋白可對預防骨質疏松有一定幫助。另外，控制食鹽過量攝入，控制咖啡、碳酸類飲料攝入，多吃蔬菜水果，保持體內酸堿平衡等，均有利于骨質疏松的預防。

（2）適當運動：適當的運動可增強骨質的強度和骨量，不僅能保持身體的靈活性，也避免了身體僵硬，很大程度上防止骨質疏松的發生，峰值骨量越大，丟失速度越慢，骨質疏松發生也會越晚。研究證實[4]，合理運動可明顯提高骨峰值，運動中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉，有助于增加骨密度，延緩骨質丟失速度。

（3）生活習慣良好：養成良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，盡可能保存體內的鈣質，酒精和煙草中的有害物質及其毒素可致成骨細胞中毒、破壞，使得骨量降低而誘發骨質疏松。對老年人，特別是高危人群，應作骨質疏松檢測，以便早診斷、早預防、早治療。另外，平時要多曬曬太陽，因為日光中紫外線照射皮膚后可以引起體內一系列反應，形成活性維生素D，從而促進鈣質吸收。

（4）保持良好心態：過大的心理壓力會導致酸性物質在人體內積累，影響代謝正常進行。適當調節情緒和自身壓力，可保持弱堿性健康體質，且愉悅的心情能消除精神緊張、放松肌肉、促進飲食消化和吸收、調節人體激素代謝和內分泌功能，有利于骨量保持，從而預防骨質疏松發生。

總之，骨質疏松的預防宜早不宜遲，正確的預防骨質疏松，可減少由此引發的各種危害，提高大家生活質量，減輕家人和社會經濟負擔。

【參考文獻】

[1]黃際遠，宋文忠.雙能X射線骨密度測定在骨質疏松診治中的應用[J].實用醫學臨床雜志，2008（5）.

[2]南登昆.康復醫學[M].北京：人民衛生出版社，2002：231.

[3]賈軍等.骨質疏松及其預防[J].國際骨科學雜志，2012（5）：315-318.

[4]薛文，孫正義，全東和，等.促紅細胞生成素在大鼠脊髓缺血再灌注損傷中的表達及其意義[J].中國脊柱脊髓雜志，2005，15（5）：292-295.