治病藥怎么成了致病藥

國家食品藥品監督管理總局發布的《國家藥品不良反應監測年度報告（2013年）》顯示，65歲以上老年患者的不良反應報告比例已連續4年呈小幅升高態勢。專家對此表示，這其中的一個重要原因是不合理用藥。由于不合理用藥，本來用來治病的藥反而成了健康隱患，社會各界對此應高度重視，努力防止藥物損害、藥源性疾病威脅老年人健康。

老年患者用藥安全問題突出

“回去就把阿司匹林停了，您眼睛出血與同時服用銀杏葉膠囊和和阿司匹林有直接關系。”6月12日，在青海省西寧市城北區小橋社區衛生服務中心，內科主任王秋英對一名前來就診的老年患者說：“您的偏頭痛可暫緩治療，血壓也基本正常，先治療腦梗要緊。”

中午12時30分，王秋英已經接診了40余名患者。她介紹，僅這一上午來看病的老年人就有11位，而像剛剛接診的這名患者一樣亂用藥、用錯藥而出現不良反應的就占一半以上。

青海省衛計委副主任張秀萍說，老年人用藥安全問題近年來不斷顯露。許多老年人同時患有多種慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物相互作用導致的不良反應明顯增加。

北京醫院藥學部臨床藥師張亞同說，這樣的老年患者在臨床上不是偶發病例。主要問題是患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復雜，常先后在多家醫院不同科室就診，出現處方藥物相同或相似，而患者自己又很難判斷，結果就會重復用藥。

北京大學人民醫院藥劑科主任馮婉玉說，重復用藥最大的危害是產生藥物不良反應，嚴重時會有生命危險。因此，患者應和醫師或藥師充分溝通，在醫生指導下用藥，盡量避免重復用藥。

老年人的用藥安全問題不僅表現在針對具體病情的治療過程中，還表現在對特效藥、保健品等的迷信和盲從上，導致貽誤病情和副作用頻現等。

“我80多歲的老父親只相信‘神藥’，身體一不舒服就找他信任的一個年近90歲的所謂‘老中醫’。”青海省西寧市城東區市民朱女士痛心地說，兩年前，父親嗓子疼，吃了好幾個療程的中藥不見好，身體持續消瘦，在她的一再勸說下，才同意到醫院檢查，結果已經是食道癌晚期。

各地醫務人員都表示，老年患者的用藥安全問題亟待引起高度重視。

治病藥緣何變成“致病藥”

老年人在生理、心理方面的特點，使得用藥安全隱患重重。在生理方面，老年人肝腎功能退化，藥物吸收、分布、代謝和排泄均受影響，不良反應發生率升高；在心理方面，老年患者安全用藥常識相對缺乏，自我風險管理能力較弱，而且求醫心切、用藥依從性較差，容易出現不合理用藥情況。

“或是缺乏判斷聽信‘秘方’，或是‘久病成醫’，固執己見，這是老年人面對身體健康問題時的典型表現。”青海省人民醫院干部保健中心主任朱愛琴說，有些老年人常常聚在一起談論各自的病情，互相交流和傳播一些沒有科學依據的“秘方”，導致用藥安全問題頻發。

馮婉玉等專家認為，治病心切而用藥量過大或擅自調整用藥量是導致老年人用藥安全問題頻發的重要原因。現在許多老年人對健康問題非常關注，稍有不適就購買大量藥物自行治療，希望病情迅速好轉。還有的老人記憶力不好，重復吃藥，或者是上頓藥忘了吃，下頓就加大劑量補服，以為這樣也能治好病，結果對身體造成不良影響。

再以補鈣為例，市場上各種補鈣產品讓人眼花繚亂，網絡上有關老年人都要多多補鈣的說法也十分流行。北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師王天兵表示，補鈣不能過量，不然會增加患腎結石以及心血管疾病的風險。北京朝陽醫院骨科副主任醫師康南表示，攝入的鈣太多，首先加重消化道的負擔，會出現胃痛、便秘等病癥；身體中過多的鈣代謝不掉，沉積到血管，會出現動脈硬化；血液中鈣含量過高，會出現高鈣血癥。腎臟是人體的主要代謝器官，多余的鈣在腎臟內沉積，就會出現腎結石。

專家建議，廣大老年朋友一旦身體出現不適，應盡快去醫院找專業的大夫，先弄清楚病情，再對癥下藥。

（摘自《中國中醫藥報》）