“癡呆”已成第四大殺手

北京師范大學(xué)李希慧教授因?yàn)榻⊥⑹浀燃膊∫l(fā)求助并獲得環(huán)衛(wèi)工夫妻幫助的故事，在老百姓中引起熱議。大家除了對環(huán)衛(wèi)工夫妻的善舉表示敬佩之外，也格外關(guān)注老年癡呆癥這個(gè)疾病。人們在暗自追問：我將來會(huì)不會(huì)“走失”呢？

癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。到2030年，我國患老年癡呆的人數(shù)將達(dá)1200萬。老年性癡呆女性的發(fā)病率是男性的1.5～3.0倍。受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。

性格大變原來是“病”了

“你向我保證！保證你不要我的房子和財(cái)產(chǎn)！要不我死給你看！”72歲的李老太顫顫巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比劃著。

這已經(jīng)是第三次了，李老太總是懷疑兒女覬覦自己的財(cái)產(chǎn)。李老太一家一兒兩女都對老太太照顧得無微不至，對于此舉不免有些莫名其妙。為了讓老太太放心，兒女們還是都寫下了保證書。可是李老太并未就此罷休，此后的脾氣是越來越大，對兒女動(dòng)輒大打出手，三個(gè)子女的手臂上、甚至臉上都有深深淺淺的傷痕。但子女們?nèi)匀灰詾槔咸皇撬ＫＰ宰樱藢λ疹櫟酶鼮榧?xì)心，并沒有想到這可能是病。

直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了，兒女才意識(shí)到事情的嚴(yán)重性。而且母親的腦子是越來越糊涂，燒著水忘了關(guān)煤氣，把孫女的玩具放到冰箱里、拿著一塊肥皂要往嘴里送……

說起這些事情，蘇女士懊惱不已，責(zé)怪自己沒有早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)母親是病了，直到出現(xiàn)如此荒唐的行為才想起來上醫(yī)院。

去了多家知名醫(yī)院，診斷都很明確：老年性癡呆。治療大半年，老人病情未見好轉(zhuǎn)，原本精明能干的老人，現(xiàn)在兒女已經(jīng)不敢讓她獨(dú)自在家。

癡呆已成第四大殺手

癡呆是一種以認(rèn)知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，其智能損害的程度足以干擾社會(huì)或職業(yè)功能，是慢性進(jìn)展性的疾病，損害的范圍涉及記憶、行為、人格、判斷、注意力、視空間技能、語言、邏輯推理等多種高級(jí)神經(jīng)功能。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全世界癡呆發(fā)病人數(shù)高達(dá)1200萬。癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手，嚴(yán)重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量。

年齡是老年性癡呆的重要危險(xiǎn)因素，一般認(rèn)為，大于60歲以上的人群中，每增加5歲，癡呆的患病率將增加1倍，80歲以上老年人的發(fā)病率可達(dá)20%～30%。2000年我國60歲以上的人口達(dá)1.3億，占人口總數(shù)的10%；到2020年將達(dá)到2.3億，占人口總數(shù)的20%以上。老年人口的不斷增加使老年癡呆患者的人數(shù)大幅度上升，成為我國一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)預(yù)測到2030年，全球患老年癡呆的人數(shù)將達(dá)到6000萬，僅我國就將有1200萬。目前我國癡呆患者的就診率較低。調(diào)查顯示，我國輕度癡呆患者的就診率為14%，中度癡呆患者的就診率為25%，重度癡呆患者的就診率為34%。但在農(nóng)村地區(qū)，癡呆就診率更低，很多癡呆患者在家中沒有得到及時(shí)的診治。因此，加強(qiáng)對癡呆的認(rèn)識(shí)，進(jìn)行全民普及教育是非常必要的。

誰會(huì)不幸地患上“癡呆”

許多研究發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆女性的發(fā)病率高于男性，是男性的1.5～3.0倍。老年性癡呆患者中一部分是因遺傳而導(dǎo)致的，但這類患者僅占老年性癡呆總數(shù)的5%～10%。癡呆家族史是老年性癡呆的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，家族中若有老年性癡呆患者，其一級(jí)親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍，大約60%直系親屬在進(jìn)入80歲時(shí)可發(fā)展為老年性癡呆。家族性老年性癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右，但部分患者可在30歲左右發(fā)病，且病情發(fā)展很快。

受教育程度與癡呆的發(fā)病率有關(guān)。受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。有研究顯示，未受教育者癡呆的相對危險(xiǎn)是受過小學(xué)教育和中學(xué)教育者的兩倍。因此，低教育水平也是癡呆的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而受教育較差者知識(shí)儲(chǔ)備不高，承受認(rèn)知損傷的能力較差，并在智能素質(zhì)方面也可能會(huì)低于高教育水平患者。

老年性癡呆在農(nóng)村中較多，城市中較少，我國的資料顯示，老年性癡呆的患病率在城市為159/10萬，農(nóng)村為332/10萬；癡呆影響人的壽命，世界各國報(bào)告癡呆死亡率從0.87%～27%不等，且不同年齡段、不同性別的死亡率也不同，65歲及以上組癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高2～4倍。

老年性癡呆起病隱匿，如果關(guān)注不夠，很難早期發(fā)現(xiàn)。

以記憶力下降為主，以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀，逐漸加重后才發(fā)生遠(yuǎn)記憶受損，包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)完全性遺忘。其次以精神和行為異常出現(xiàn)較早。如早期可有焦慮不安，易為一點(diǎn)小事發(fā)脾氣，也可表現(xiàn)為情感冷淡，對人對事無動(dòng)于衷；性格變得自私，不知關(guān)心親人的改變在早期也可見到，逐漸加重后，不知饑飽、不知自理衛(wèi)生、不修邊幅等；行為異常方面早期就可以喪失工作的主動(dòng)性，終日無所事事，無目的地徘徊；有的患者撿拾東西，有的則到處亂翻東西或亂藏東西；有的患者沖動(dòng)、打人、罵人、極其兇暴；有的患者不知白天還是夜間，常常在傍晚時(shí)吵鬧加重，稱為“日落現(xiàn)象”，夜間活動(dòng)增多，難以克制，有的患者到處亂走、游蕩。較早出現(xiàn)應(yīng)用工具的生活能力即較為復(fù)雜的生活能力下降，如接聽電話、上街購物、管理錢財(cái)、烹調(diào)等家務(wù)勞動(dòng)、洗衣、吃藥等。早期階段這種生活功能受損極輕，常不被發(fā)現(xiàn)，中度癡呆時(shí)才較為明顯，重度癡呆階段，最基本的生活能力完全喪失。

老年性癡呆患者晚期還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動(dòng)作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進(jìn)。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡。

不可根治，提早干預(yù)最重要

此病的病因和機(jī)理目前仍不十分清楚，目前認(rèn)為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、神經(jīng)脫髓鞘、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系。也有部分學(xué)者認(rèn)為與病毒有關(guān)。

目前，對于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會(huì)行為治療。老年性癡呆是慢性進(jìn)展性疾病，是不可逆轉(zhuǎn)的，目前對此病尚無根治療法。晚期癡呆患者當(dāng)前沒有很好的治療藥物，重在護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥為主。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)顯得尤為重要，經(jīng)過積極治療，可以延緩病情進(jìn)展。中醫(yī)治療癡呆，可以辨證用藥，配合針灸、按摩、外用藥等綜合方法，在癡呆早期、中期取得較好的療效，可以改善智能障礙，減輕甚或消除困擾和影響患者生活及社會(huì)活動(dòng)的癥狀，在一定程度上穩(wěn)定病情。

（摘自39健康網(wǎng)）