老年肺氣腫合并感染治療中頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈應(yīng)用的價值

【摘要】目的：分析老年肺氣腫合并感染治療中頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈應(yīng)用的價值；方法：將我院收治的80例患者按照治療方法不同分為對照組和研究組，臨床對對照組患者主要實施頭孢呋辛鈉治療，對研究組患者實施頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療，并觀察兩組患者治療效果；結(jié)果：研究組治療的總有效率92.5％明顯高于對照組72.5％，研究組患者體溫恢復(fù)正常、癥狀緩解時間、肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時間和住院時間均短于對照組，治療期間，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5％，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5％，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈在老年肺氣腫合并感染患者治療中應(yīng)用效果顯著，安全性和可行性好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年肺氣腫；感染；頭孢呋辛鈉；清開靈

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0390-02

引言：肺氣腫是臨床常見病，多由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張等疾病引起，發(fā)病率高且危害大，給患者帶來了巨大的身心壓力，更是嚴(yán)重影響了他們的日常生活。臨床治療中以頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療效果較好，為觀察藥物聯(lián)用的療效和安全性，本次研究選取2009年1月—2013年10月間我院收治的老年肺氣腫合并感染患者80例進(jìn)行分析，臨床報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

治療研究選擇我院2009年1月—2013年10月間接收的老年肺氣腫合并感染患者80例為研究對象進(jìn)行分析，患者合并感染細(xì)菌主要以厭氧菌和真菌為主。80例患者中男性患者43例，女性患者37例，年齡56-79歲，平均年齡（64.2±5.1）歲，病程3-12年，平均病程（5.1±2.6）年，根據(jù)入院時間前后將其平均分為對照組和研究組，其在年齡、性別、病情等資料方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

2.方法

兩組患者均行常規(guī)治療，臥床休養(yǎng)、吸氧、維持酸堿平衡與水電解質(zhì)平衡，做好舒適護(hù)理與飲食護(hù)理工作，應(yīng)用抗生素控制感染。對照組患者應(yīng)用頭孢呋辛鈉（貴州光正制藥廠，國藥準(zhǔn)字號H52020799）進(jìn)行治療，2g藥物與100ml生理鹽水混合靜脈滴注，時間一小時，每天兩次，以一周為一療程。研究組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用清開靈注射劑（河北神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號Z13020880），肌內(nèi)注射，每日2-4ml（特殊患者靜脈滴注與10％葡萄糖溶液稀釋使用），以一周為一療程。三個療程后，對比兩組治療療效。

3.療效判定

觀察兩組患者的治療后的癥狀與體征改善情況及x線檢查結(jié)果，對比其體溫恢復(fù)正常時間、癥狀緩解時間和住院時間，觀察不良反應(yīng)，分析用藥安全性[1]。效果評價分為完全緩解、部分緩解和無效三個標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：癥狀與體征基本消失，X線結(jié)果顯示炎癥消失；部分緩解：癥狀與體征有所改善，但并未消失，X線結(jié)果顯示炎癥得到有效緩解；無效：癥狀與體征改善不明顯，X線結(jié)果炎癥改善不明顯或出現(xiàn)病情加重等情況。以完全緩解+部分緩解為臨床治療總有效率。

4.統(tǒng)計分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組療效對比情況見表1。癥狀緩解時間與住院時間等對比見表2。研究組總有效率92.5％明顯高于對照組72.5％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者體溫恢復(fù)正常、癥狀緩解時間、肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時間和住院時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，兩組患者不良反應(yīng)主要以惡心、嘔吐、胸痛、腹瀉為主，對照組有9例患者，比例22.5％，研究組2例患者，比例5％，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

三、討論

老年肺氣腫的發(fā)生主要是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退引發(fā)肺部腫脹形成的，經(jīng)常伴有肺部感染現(xiàn)象，且易復(fù)發(fā)，所以治療難度大，臨床治療主要以抗感染和排痰為主[2]。頭孢呋辛鈉是頭孢菌素類抗生素，抗菌譜很廣，通過與關(guān)鍵靶蛋白合成抑制細(xì)胞壁的合成，對于細(xì)菌有強(qiáng)烈的抑制作用，且因為對人體腎臟損害較小適用于老年患者。清開靈注射劑是以中藥成分為主的改良型復(fù)方藥劑，以清代的“安宮牛黃丸”為基礎(chǔ)，將膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩苷、金銀花等入藥，具有鎮(zhèn)靜安神、清熱解毒、醒神開竅等功效，對于引發(fā)上呼吸道感染的多種病毒有積極的抑制作用，提升人體免疫力[3]。兩種藥物聯(lián)用無論從藥效還是藥理方面都具有一定優(yōu)勢，相輔相成。

表1 兩組患者治療效果對比情況[例（％）]

組別例數(shù)完全緩解部分緩解無效總有效率

對照組4011（27.5％）18（45％）11（27.5％）29（72.5％）

研究組4015（37.5％）22（55％）3（7.5％）37（92.5％）

X22.0472.1588.5523.478

P值0.0180.0130.0070.011

表2 兩組患者治療情況對比（ ）（d）

組別癥狀緩解時間體溫恢復(fù)正常時間肺部X線表現(xiàn)恢復(fù)正常時間住院時間

對照組9.5±1.35.8±1.214.2±2.418.7±3.1

研究組6.1±1.43.5±1.110.3±1.914.1±1.5

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

本次研究選取80例老年肺氣腫合并感染患者為研究對象進(jìn)行分組研究，對比了頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈的使用效果，結(jié)果顯示，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著提升治療效果，聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢顯著。對比兩組患者具體治療情況來看，藥物聯(lián)用組患者無論是癥狀緩解時間、體溫恢復(fù)正常時間還是住院時間都均短于對照組，效果顯著。不過，雖然聯(lián)用藥物效果顯著，但是同時也伴有一定程度的不良反應(yīng)，治療期間，兩組患者均出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，以惡心、嘔吐、胸痛、腹瀉為主，不過研究組患者明顯發(fā)生幾率較低，安全性有保障，聯(lián)合用藥值得大力推廣。

綜上所述，頭孢呋辛鈉與清開靈聯(lián)合治療老年肺氣腫合并感染安全可靠療效好，值得臨床大力應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳正紅.頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫感染的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(24):89-90.

[2] 曾娟，張彥亮，吳會玲，等.清開靈聯(lián)合頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012(06):142-143.

[3] 李冬華，李海成，駱明光，等.頭孢呋辛鈉聯(lián)合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010(11):74-75.