城鎮居民醫療保險制度分析

【摘要】隨著我國經濟事業的不斷發展，政府的財政收入不斷增加，政府的職能也在不斷地向服務型轉變，加大了對醫療保險方面的投入。2007年我國開始實行城鎮居民醫療保險制度，想要通過該制度解決城鎮困難群體看病難、看病貴的就醫問題.。本文對城鎮居民醫療保險制度現狀、發展等問題進行分析，增加群眾對城鎮醫療保險的理解并提出完善居民醫保政策的建議。

【關鍵詞】城鎮居民；醫療保險制度

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0387-02

隨著城鎮職工醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鄉醫療救助制度的提出和實施，城鎮居民醫療保險制度也逐漸推廣實施，從而實現了覆蓋城鄉全體居民的醫療保險體系的目標。城鎮居民醫療保險制度主要是按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，以居民個人繳費為主，政府適度的對醫療進行補助。

一、城鎮居民醫療保險制度概述

1、城鎮居民醫療保險的概念

城鎮居民醫療保險制度主要是按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，以居民個人繳費為主，政府適度的對醫療進行補助。城鎮醫療保險的參保對象主要是沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人以及沒有工作的城鎮居民。

2、城鎮居民醫療保險的優點

（1）對于參保人的經濟負擔能夠相應的有所減輕，尤其是對重大疾病上更是提供了很好的經濟支持。

（2）城鎮居民醫療保險制度體現了互幫互助的精神，繳納的保險費在自身沒有病癥的前提下，可以救濟其他的參保人員，在經濟上對其進行了支持，避免了因資金問題導致的治病困難現象的產生。

（3）城鎮居民醫療保險制度很好的排除了參保者的顧慮。符合參保條件的參保者根據參保時間進行劃分，對于醫療待遇的起付期也有不同的規定，根據不同情況從三個月到兩年不等。六個月內的參保者醫療待遇起付期是三個月；六個月后的參保者醫療起付期是一年；低保和未成年居民沒有醫療待遇的起付期；對于一年后的參保者，醫療待遇的起付期延長到兩年。

二、城鎮醫療保險制度的意義

1、實施城鎮醫療保險制度，有利于和諧社會的建設

目前，我國實施了多個醫療保險制度，包括城鎮職工基本醫療保險制度，它主要側重于單位職工和個體就業人員的醫療保險；農村新型醫療保險制度，在一定程度上解決了農村人民看病難，看病貴的問題。對于城鎮沒有就業的居民、老人以及中小學生來說，城鎮居民醫療保險制度就解決了這部分人的看病問題，在很大程度上緩解了該部分人的家屬的經濟支付能力，保障了這部分人同其他人一樣的醫療醫療優惠，在構建和諧社會方面有著很大的積極促進作用，達到公平、公正的和諧目標。

2、實施城鎮居民醫療保險制度，是政府以人為本的根本要求

實施城鎮居民醫療保險制度，是政府向服務型轉變的重要體現，在城鎮居民醫療保險中，城鎮居民只需要繳納一部分費用，中央政府加大了對醫療保險的投入，將個人繳費和政府補助很好的結合起來，使城鎮居民醫療保險制度能夠為全體城鎮居民所用，將城鎮居民的醫療需求落到實處，緩解了沒錢看病的現象，真正實現了執政為民，以民為本。

三、城鎮居民醫療保險制度存在的問題

由于法制建設不健全，醫療衛生體制的改革跟不上發展步伐，醫藥市場混亂，資金的籌集方面不完善，分擔的組織結構不清晰，經辦機構管理方面存在問題等一些原因，造成我國的城鎮醫療保險制度存在很多問題。

1、城鎮居民的界定范圍不明確

由于社會流動的普遍存在，導致我國的城鄉居民結構比較復雜，導致在城鎮居民的界定上還不清晰明確，容易致使一些人員被遺漏。

2、制度覆蓋沒有實現應有的作用

制度的覆蓋面變廣并不等同于在現實中實現了全覆蓋，目前很多地區對于靈活就業人員，大學生等城鎮醫療保險制度沒有明確的規定，制度并沒有對現實中存在的問題進行全部的覆蓋。

3、部分地方“搭車收費”代收“城鎮居民補充醫療保險”

保險公司對城鎮居民補充醫療保險承擔賠償支付的相關部分醫療費用。但是部分地方實行強制政策要求參保人必須繳納補充醫療保險，并且這部分費用由政府代收，還將此項費用混入社保財政專戶中。[2]

4、部分地區征收的居民參保費與財政補助方式不一致

我國的城鎮居民醫療保險處于初級階段，許多地區為了提高本地區的居民參保率，政府部門的資金參與補助和結算，結算與按自然年度結算的要求不一致，有的按季度作為繳費區間，有的則是按非自然年度作為繳費區間，不便于監督檢查和管理。

四、城鎮居民醫療保險制度的發展

1、對于城鎮居民醫療保險制度的界定進行明確的劃分

建立醫療保險制度是為了服務群眾，明確對參保者進行劃分，使參保者及其家屬都能夠享受醫療保險的好處，就不會因為各地的戶籍制度限制將一些群眾排除在外了。

2、將自愿參保定位強制參保

由現實情況可以看到，自愿參保的比率較低，實現強制參保，能夠從根本上解決退保的問題，除此之外，貧困群眾還可以向政府申請減免或免繳，這種強制性能夠促使醫療保險的覆蓋面逐漸擴大。

3、完善城鎮居民醫保基金管理制度，規范“補充醫療保險”行為

國家相關的部門要出臺城鎮居民醫保基金管理制度，并且對于“補充醫療保險”行為要進行統一的規范，將不同的政府和企業行為進行嚴格的區分，將參保人的利益落到實處，杜絕“搭車收費”現象的產生，避免城鎮居民對國家醫保政策的誤解。[3]

4、進一步完善城鎮居民醫保基金的籌集方法

國家的相關部門要對財政資金的補助撥付辦法不斷地完善，對城鎮居民的醫療保險制度進行指導，對于城鎮居民的繳費區間進行明確的規定，加大政府的監督和檢查。

5、加大政府的宣傳力度

一些相關部門要加大對城鎮居民醫療保險的宣傳力度，同時對于政策的廣度和深度也要做好工作，在讓群眾得知城鎮居民醫療保險的消息時，也要對城鎮居民醫療保險的重要性和優點進行宣傳，使居民充分了解到醫療保險的好處。

結束語：

城鎮居民醫療保險制度是一項服務群眾的有利政策，實施此項政策，緩解了城鎮居民看病難，看病貴的問題，同時也對和諧社會的建立起到了推進作用。

參考文獻：

[1]劉敏.我國城鎮醫療保險制度改革問題與對策研究[D]. 武漢科技大學 2010，5（07）：23-24

[2]費海霞.城鎮職工醫療保險運行中存在的問題與對策研究[D]. 天津工業大學 2012，12（08）：44-45

[3]成思危主編.中國社會保障體系的改革與完善[M]. 民主與建設出版社， 2011，6（03）35-36