如何發揮基層醫療衛生機構在居家養老中的作用

隨著我國快速步入老齡化社會，老年問題已成為事關我國經濟社會改革、發展、穩定的重要因素，如何積極應對這一變化對家庭和社會帶來的沖擊和影響，是政府各級部門包括衛生部門需要認真思考和對待的問題。本文僅從老年健康服務的角度，通過調查走訪50名退休老人，結合各種文獻資料，探討如何發揮好基層醫療衛生機構在居家養老或社區養老中的作用。

1.資料與方法

1.1資料： 隨機選取住小區50戶50名退休老人，年齡最小61歲，最大86歲，其中男性32名，女性18名，

1.2方法：醫務人員入戶走訪、發放調查問卷等，了解調查對象一般情況、病史資料及醫療需求

2.結果：

經調查走訪，老年人主要存在以下與健康及醫療需求有關的問題：

2.1生理機能逐漸減退

2.1.1感覺器官功能下降：影響較大的是聽力下降、視力下降：8%的老人自覺與人交流有一定困難或不愿與人交流；

2.1.2運動系統功能衰退：活動遲緩，平衡能力差，22%的老人表示無能力自行到醫院就醫；

2.1.3大腦神經功能減退：表現在記憶力減退、失眠等，24%的受訪者需要經常服用安眠藥幫助睡眠。

2.1.4循環、呼吸系統功能減退：表現在易疲勞，易引發呼吸道感染等。14%的受訪者表示一年內曾患氣管炎、肺炎。

2.2心理方面的主要問題

2.2.1焦慮

由于社會角色的變化以及身體的衰老多病，很多老人伴有不同程度的煩躁、焦慮等，這也會間接反應到軀體的不適。有46%的調查者表示近一年內有上述情緒并且伴有不明原因的心慌胸悶、頭痛失眠等。

2.2.2情緒變化

老年人由于神經系統的衰退或病變，會經常產生情緒上的變化。68%的調查者承認情緒較以前更難以控制，遇到一些事或場景特別容易激動；

2.2.3多疑

由于老年人過于關注某些事或自身，對他人不信任感增強，稍有不適就感覺身體有大問題，從而產生強烈求醫愿望。12%的受訪者表示一年內有自覺身體不適，兩次以上到醫院檢查未發現任何問題的情況。

2.2.4家庭人際關系的影響：老年人主要活動場所為家庭，家庭成員之間的關系，特別是子女的態度、子女對老人的照顧、代溝矛盾等對老人的生活幸福感影響最大。46%的受訪者子女不能做到至少每周一次探望父母。

2.3疾病影響：老年人多患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性骨關節病等慢性病及惡性腫瘤，受訪者中78%患有以上至少一種疾病。其中有8%受訪者被診斷過惡性腫瘤。

3.討論

針對以上老年人主觀和客觀存在的問題，基層衛生機構需要從以下幾方面開展服務

3.1建立健康檔：為轄區老年人建立健康檔案，詳細掌握每位老人病史資料，對危險因素提前干預，提高疾病的預防和治療效果。

3.2、開展健康教育：進行集中授課、發放資料等形式，特別針對慢性非傳染病疾病的預防與治療以及慢性病自我管理等方面進行宣傳指導，提高對疾病的認知能力；

3.3開展上門服務：對行動不便的老人，視病情進行定期或不定期的上門進行巡診以及送藥服務；

3.4、進行心理疏導：對有心理方面存在的問題的老人進行心理疏導，嚴重者要由專業人員實施；

3.5、建立綠色通道：，社區每周開通到醫院的班車，方便老人就醫取藥；

3.6、急救系統：為每戶老人建立緊急呼叫系統，安裝在老人方便的位置，以利緊急情況下及時得到救援。

3.7、家庭病床：為生活無法自理的老人建立家庭病床，在上級醫院支持指導下進行治療康復。

3.8在小區建立活動室，開展書畫、棋牌、健身、閱讀等活動，方便老人活動和交流，豐富晚年生活，緩解心理壓力

3.9.督促和提醒老人子女盡可能抽時間陪父母，提高老人幸福感。

居家養老是一項社會綜合性工程，需要包括基層醫療衛生機構在內多方面的參與，只有調動社會各方面的積極性，才能使居家養老這一做法逐漸走向成熟和正規。

參考文獻：

1..彭嘉林，曹蘇娟，羅敏.北京市9所城區養老服務機構304位老年人生活質量影響因素調查分析.中國護理管理，2006，6(10):26-28.2.

2.黃紹寬，林娟.養老院老年人健康管理現狀.中國民康醫學.2009年第21卷第1期，66-67頁

3.孫唐水.社區式居家養老問題與對策.安慶師范學院學報（社會科學版）.2010，29:47-51