關于宮頸病三階梯式診治法的探討

【摘要】目的 分析液基細胞學法在宮頸癌篩查中的檢測效果，探究宮頸病三階梯診治法的臨床應用價值。方法 選取2012年5月至2013年5月期間在我院婦產科進行治療的宮頸病患者2000例，隨機均分為兩組，一組采用液基細胞學法進行篩查宮頸癌，另一組采用巴氏法篩查宮頸癌，對比篩查效果。此外，在篩查出的宮頸癌患者中，抽取100例不典型鱗狀上皮及以上病變者，隨機均分為兩組，一組作為實驗組，采用三階梯式診治法進行治療，另一組作為對照組，采用常規物理治療。結果 巴氏法與液基細胞學對比，LSIL及其 以上病變的檢出率分別為2.30%、4.20%，液基細胞學檢出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的檢出率分別增加了77.78%、125.00%。實驗組LSIL的一次治愈概率高達94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率為100.00%（4/4例），總體治愈率為95.45%。對照組LISL、HSIL的治愈概率分別為84.38%（27/32），88.89%（8/9)，實驗組的治愈概率顯著高于對照組。結論 相較于傳統的機械物理治療手段，三階梯式診治法在宮頸病的診斷和治療中具有較大的應用價值。

【關鍵詞】宮頸病；液基細胞學；巴氏法；三階梯診治法

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0368-02

宮頸病是婦科常見疾病之一，常常表現為宮頸區的各種異常病變，比如宮頸炎癥、損傷甚至畸形等癥狀，對女性的分娩生育和正常生活有很大干擾。隨著宮頸病發病概率的逐年增加，研究其治療和診治方法是勢在必行的。本文從液基細胞學法和巴氏法檢測宮頸癌的情況入手，對宮頸病三階梯診治法的基本情況進行簡單介紹。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2012年5月至2013年5月期間在我院婦產科進行治療的宮頸病患者2000例，患者的年齡分布在20～78歲之間。將這2000例患者隨機均分為兩組，一組采用液基細胞學法進行篩查宮頸癌，另一組采用巴氏法篩查宮頸癌，對比篩查效果。此外，在篩查出的宮頸癌患者中，抽取100例不典型鱗狀上皮及以上病變者，隨機均分為兩組，一組作為實驗組，采用三階梯式診治法進行治療，進行陰道鏡檢+ 活檢，并行LEEP 刀+ 病檢治療；另一組作為對照組，采用常規物理治療，比如微波、冷凍等處理。

1.2標本制作方法

（1）液基細胞學法：采集宮頸外口和頸管的脫落細胞，利用T h i n p r e p 細胞保存液進行程序化處理，獲得處理后的標本，過濾后制成直徑為2厘米的薄層細胞涂片，并利用含量為95%的酒精對標本進行定位，采用巴氏染色。

（2）巴氏法：采集宮頸陰道部及宮頸管部的刮出物，制作玻片，并利用含量為95%的酒精對標本進行定位15～20min，隨后進行巴氏染色。

1.3細胞學診斷

采用TBS系統進行分級報告，TBS 分為正常范圍WNL、不典型鱗狀上皮 ASCUS、鱗狀上皮內瘤變SIL和鱗狀細胞癌SCC。SIL分為低度鱗狀上皮內瘤變 LSIL和高度鱗狀上皮內瘤變HSIL，LSIL 相當于 CIN I，較少發展為浸潤癌；HSIL 相當于CIN II 和III，可能發展為浸潤癌。

1.4 療效判斷指標

（1）治愈：宮頸表面恢復光滑，管道內的衍生物消失，大小恢復正常。采用碘試驗顏色呈現棕色或者深赤褐色，臨床癥狀表現正常；

（2）有效：宮頸表面糜爛程度，衍生物也逐漸消失，宮頸肥大情況有所減弱，臨床癥狀表現變輕；

（3）無效：治療前后癥狀沒有變化或者沒有達到有效范圍內均可判斷為無效。

2結果

1000名進行液基細胞學檢測的患者中有1例標本出現失誤，1000名進行巴氏法檢測的患者中也有1例標本制作不符合標準，其他標本均符合檢查要求。具體診斷結果如下。

2.1細胞學診斷結果分析

巴氏法與液基細胞學對比，LSIL及其以上病變的檢出率分別為2.30%、4.20%，液基細胞學檢出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的檢出率分別增加了77.78%、125.00%，檢出率差異情況具體如表1所示。

表1巴氏法與液基細胞學法診斷結果對比

TBS

分級巴氏法液基細胞學法檢出率的變化（%）

例數檢出率（%）例數檢出率（%）

WNL87487.4089689.62.52

BCC646.30242.40-61.90

ACUS393.90373.70-5.13

LSIL181.80323.2077.78

HSIL40.4090.90125.00

SCC10.1010.1000.00

總計999999

*BCC：細胞良性反應性改變；ACUS=ASCUS+AGUS

2.3宮頸病治愈情況分析

實驗組LSIL的一次治愈概率高達94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率為100.00%（4/4例），總體治愈率為95.45%。對照組LISL、HSIL的治愈概率分別為84.38%（27/32），88.89%（8/9)。由此可見，實驗組的治愈概率顯著高于對照組。

3討論

宮頸病是婦科常見疾病之一，會干擾女性的正常生活與工作，該病常常表現為宮頸區的各種異常病變，比如宮頸炎癥、損傷甚至畸形等癥狀，由于發病率較高，開始受到人們的廣泛關注。

本文研究中發現 巴氏法與液基細胞學對比，LSIL及其以上病變的檢出率分別為2.30%、4.20%，液基細胞學檢出率增加了82.61%。LSIL，HSIL的檢出率分別增加了77.78%、125.00%由此可見，液基細胞學檢查法具有較高的檢出率，應用較為可靠；此外采用陰道鏡檢 + 活檢，并行LEEP 刀 + 病檢進行治療的實驗組，患者的治愈幾率明顯高于常規物理治療，實驗組LSIL的一次治愈概率高達94.44%（17/18例），HSIL的一次治愈概率為100.00%（4/4例），總體治愈率為95.45%。對照組LISL、HSIL的治愈概率分別為84.38%（27/32），88.89%（8/9)。

總而言之，相較于傳統的機械物理治療手段，三階梯式診治法在宮頸病的診斷和治療中具有較大的應用價值。

參考文獻

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