地理環(huán)境\\自然條件與地方性疾病相關(guān)因素及防治論談

【摘要】地方性疾病與地理環(huán)境、自然條件有著必然緊密的關(guān)系，我旗四種地方性疾病均在這個(gè)條件下發(fā)生的。將對地方疾病的防治拓寬思路。

【關(guān)鍵詞】地理環(huán)境；地方性疾病；自然條件；防治

【中圖分類號】R-0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0362-02

一、自然地理概況：

我旗地處內(nèi)蒙古高原東部，大興安嶺西北麓，在內(nèi)蒙古地槽西緣，地形呈東南高，西北低，海拔最高度約1957米，最低的800米，位于錫林郭勒盟東北部，東與赤峰市的巴林右、左旗、阿魯科爾沁旗、扎魯特旗相接，南與林西縣、克什克騰旗接壤，西鄰錫林浩特市，北于東烏旗毗鄰，轄區(qū)總面積約22960平方公里，主要地形大致分為山區(qū)、沙丘、丘陵、平原四種。有一條長約150公里寬的5—10公里橫貫全旗的袋型沙袋，水利資源豐富、河流縱橫、淖爾布滿、地下水位高，除一些季節(jié)性的河流、較大主直流有11條，總長約841公里，約兩億立方米水流量，大小淖爾多達(dá)120個(gè)左右。氣候?qū)僦袦貛А敫珊岛浯箨懶詺夂颍?、干旱、風(fēng)大、溫差大為主要特點(diǎn)，極端最高溫度38.6℃、極端最低溫度38.4℃，年平均氣溫0.8℃，歷年平均降雨量350mm，多集中于6、7、8三個(gè)月，經(jīng)常呈現(xiàn)春旱，蒸發(fā)量一般在1570—2000mm以上，超至降雨量的3—4倍，而無霜期約100天左右，5月上旬、8月下旬下霜、4月中旬開始解凍、10中旬凍結(jié)。

本旗為純牧業(yè)旗、牧業(yè)用地占全旗總面積的94.6%，可利用操場占總面積88%。

生物資源：野生種籽植物約632種，野生動(dòng)物約95種以上。

地下礦藏有：褐煤、鐵、銅、英石、鉛、鋅、鉬。

有得天獨(dú)厚的遼闊牧場，以及本地牧民世世代代沿襲下來的生活方式，形成了以牧業(yè)為主的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。

綜上所述：這些特殊的自然地理環(huán)境和其生活特點(diǎn)是造成某些地方性疾病的發(fā)生和流行的重要原因之一。

二、地方病分布情況及歷史

我旗至今發(fā)現(xiàn)四種地方病，在自然條件下不依賴于人類，而病原體、媒介和宿主三者在其種族延續(xù)過程中長期存在的自然病源性疾病，如鼠疫、布魯氏菌病。因外部環(huán)境中某些元素缺乏或過多而導(dǎo)致的地方性疾病，如碘缺乏引起的碘缺乏?。谞钕倌[、克汀?。╋嬘盟蟹扛咚鸬牡胤叫苑卸?。

<一>、鼠疫

我旗鼠疫自然疫源地是以布氏田鼠為主要宿主的布氏田鼠鼠疫，自然疫源地主要分布在旗所在地東北部，即原松根山、白音郭勒二蘇木。75、76兩年相繼檢出22只疫鼠，判定為布氏田鼠鼠疫菌型。其主要是因錫林浩特市和東烏旗發(fā)生鼠間鼠疫后波及所致，75年至04年未有發(fā)生鼠間鼠疫，但以形成了疫源地，在05、06、07三個(gè)年間又相繼發(fā)生鼠間鼠疫，判定為長爪沙土鼠鼠疫菌型，菌型的改變與自然條件改變而改變。疫源地面積約2400平方公里，共發(fā)現(xiàn)嚙齒動(dòng)物12種，優(yōu)勢種為布氏田鼠，長爪沙土屬，其次為達(dá)烏爾黃鼠、草原鼠兔。布氏田鼠分布的數(shù)量變化波動(dòng)很大，數(shù)量低的年代呈島狀分布，高數(shù)量年代則呈彌漫型分布，條件適宜時(shí)擴(kuò)散直到連成一片，幾乎遍布該疫源地各個(gè)生境類型，疫源地主要宿主為布氏田鼠、長爪沙土鼠兩種。布氏田鼠鼠疫流行為雙高峰，明顯高峰出現(xiàn)在4—5月份，不明顯的后峰出現(xiàn)在9—10月份，布氏田鼠鼠疫流行的年際變化較大，總是伴隨著布氏田鼠數(shù)量的上升和下降，而呈現(xiàn)流行與間？。

<二>、布魯氏桿菌病

布魯氏桿菌病是由布魯氏桿菌引起的人畜共患傳染—變態(tài)反應(yīng)性疾病，該病歷史久遠(yuǎn)，臨床上稱“波浪熱”波狀熱。

我旗與全國同步，對布魯氏桿菌病防治大致經(jīng)歷了四個(gè)階段。20世紀(jì)50年代初到60年代中期為第一階段，主要開展疫情普查、探索防治對策、措施、診斷和治療方法，培訓(xùn)技術(shù)人員，只在有限局部地區(qū)開展布病的防治工作。60年代中期至70年代中期為第二階段，以點(diǎn)帶面，全面深入開展防治，總結(jié)防治經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)探索防治對策，確定以免疫為主的綜合性防治措施。70年代中期到80年代中期為第三階段，國家制定布病防治規(guī)劃，確定了以免疫為主的綜合性防治措施，在全國范圍內(nèi)推廣，并組織考核驗(yàn)收，1989年至今為第四階段，防治工作進(jìn)入分類指導(dǎo)階段，確定畜向系取“因地制面”以免疫、檢疫、淘汰病畜為主的綜合防治措施，人間布病繼續(xù)系取早發(fā)現(xiàn)、早治療的基本原則。由于多種原因，人畜間布病疫情出現(xiàn)了回升。

<三>碘缺乏病

碘缺乏病是地方性甲狀腺腫，克訂病、亞克訂病和相應(yīng)的智力及體格發(fā)育障礙，以及婦女缺碘造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒先天畸形、單純聾啞與一系列疾病。

我旗碘缺乏病主要是“地方性甲狀腺腫”由79年—84年，6年間經(jīng)普查發(fā)現(xiàn)沿大興安嶺西北麓山脈走向的6個(gè)蘇木、2個(gè)林場為地方性甲狀腺腫病區(qū)、病區(qū)總?cè)丝?6855人，地方性甲狀腺腫大率為53.46%，患病率為28.78%，均為重病區(qū)，經(jīng)過多年的防治，以食鹽加碘，家用水缸投放碘管、碘油肌注、口服碘油丸。1988年經(jīng)自治區(qū)防治地甲病防控工作驗(yàn)收達(dá)標(biāo)。

<四>地方性氟中毒

氧中毒在醫(yī)學(xué)上一般分為急性氟中毒和慢性中毒，從環(huán)境衛(wèi)生學(xué)角度講，可分為原生環(huán)境（第一環(huán)境）引起的氟中毒，即我們通常所述的地方性氟中毒和次生環(huán)境（第二環(huán)境）引起的氟中毒，即工業(yè)性氟中毒。

地方性氟中毒嚴(yán)格來講是一種生物地球疾病，在特定地址、水文、氣候與自然因素作用下使飲水、食物、空氣中氟含量升高造成人慢性蓄積性中毒，我旗的地方性氟中毒是飲水中氟含量較高而引起的氟班牙、氟骨癥。

為了有效地控制地方性氟中毒，80年代 自治區(qū)為我旗飲水氟含量較高的地區(qū)（阿爾山、白音胡碩二蘇木牧戶和11所小學(xué)）安裝降氟罐、以及打深水井，以降低引用水氟含量，由于“降氟罐”在使用過程中有諸多問題，致使使用一段時(shí)間后自行停止。

三、防治效果及現(xiàn)狀

<一>、鼠疫

自1975、76兩年間我旗發(fā)生鼠向鼠疫，雖是錫林浩特市、東烏旗發(fā)生鼠疫后波及我旗，但已形成鼠疫疫源地，自1977—2004年28年間沒有發(fā)現(xiàn)鼠間疫情，鼠疫疫情處在靜息狀態(tài)期，而2005、06、07三年均判定出鼠疫桿菌，疫情未波及人間。

<二>、布氏桿菌病

人畜間布病在我旗逐年均有發(fā)生，依據(jù)歷年疫情統(tǒng)計(jì)，感染率、發(fā)病率呈上升趨勢，其主要原因有以下幾點(diǎn)：1、傳染源沒有徹底清除掉。2、檢疫、免疫措施放松或不到位。3、牲畜交易頻繁。4、宣傳不到位、自身防護(hù)差。

<三>、碘缺乏病

我旗1988年達(dá)到國家碘缺乏病控制標(biāo)準(zhǔn)后，防控工作主要在食鹽加碘工作加強(qiáng)監(jiān)測力度，隨機(jī)抽樣人群發(fā)病情況，鞏固防治成果。

<四>、地方性氟中毒

由于飲水降氟存在著諸多困難，目前氟防治工作反停留在飲用水的氟含量氟病繼調(diào)階段。

四、防治對策

目前和今后一個(gè)時(shí)期，地方病防治工作要以提高人民群眾健康素質(zhì)為目標(biāo)，以落實(shí)政策綜合措施為手段，以控制地方病危害為中心，以強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)和創(chuàng)新機(jī)制為動(dòng)力，以加強(qiáng)鼠疫、布病防治為重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，整體推動(dòng)、促進(jìn)地方病防治工作全面健康發(fā)展。