不同劑量米非司酮用于緊急避孕的結果研究

【摘要】目的：分析和研究不同劑量米非司酮用于緊急避孕的臨床效果。方法：我們選取無防護性交女性216例，將其隨機分為4組，每組各54例，在其性交72小時后，1組給予口服米非司酮10mg；2組給予口服米非司酮20mg；3組給予服用25mg；4組給予服用50mg。一個月后將4組女性避孕效果與不良反應發性情況進行對比。結果：4組避孕成功率無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。4組不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義。結論：不同劑量的米非司酮應用于緊急避孕中，均有較好的療效，不過從經濟、安全、有效方面考慮，筆者認為單次口服10mg是緊急避孕最佳選擇。

【關鍵詞】米非司酮；緊急避孕；不同劑量；避孕效果

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0358-02

緊急避孕是在無避孕或者是覺察避孕失敗后性交數小時或數天內實施的防止非意愿妊娠而采取短效的補救措施[1]。雖然該方法不能代替常規避孕措施，但是其在降低人工流產率、保護女性身心健康等方面還是顯示出了重要作用。目前，米非司酮是緊急避孕

常規用藥，其避孕的有效性已經被臨床所認可，但為了進一步探討劑量不同的米非司酮對緊急避孕有效性與安全性，本文選取無防護性交女性216例，在其性交72小時后，分別給予口服米非司酮10mg、20mg、25mg、50 mg進行緊急避孕處置，現將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取無防護性交女性216例，其中：年齡在21—42歲，平均年齡為29.4±2.5歲；孕次在0—3次，平均孕次為1.6±0.2次。入選標準：本月內只有一次無保護性性交；月經周期規律；無藥物使用禁忌癥；近3個月內沒有使用過激素類藥物治療；肝、腎功能正常；無煙酒嗜好。將216例女性隨機分為4組，每組各54例，4組女性的一般資料經統計學分析后，沒有顯著性的差異（P均＞0.05），其相關數據具有可比性。

1.2 方法

米非司酮選用浙江仙琚制藥股份有限公司生產。4組女性均于性交72小時內餐后2小時或空腹時給予口服米非司酮。1組口服米非司酮10mg；2組口服米非司酮20mg；3組口服米非司酮25mg；4組口服米非司酮50mg。

1.3 評價指標

療效判定標準[2]。避孕成功：按時月經來潮或月經延期，經口服黃體酮治療，月經來潮；避孕失敗：尿孕試驗呈陽性，并經超聲檢查證實孕囊大小與停經天數相符。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件進行處理，將率作為計數資料表示方法，兩組數據間行卡方檢驗，P＜0.05為標準，確定兩組差異有統計學意義。

2 結 果

（1）4組避孕成功率依次為87.0%、85.2%、88.9%、90.7%，組間相比較無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，詳見表1。

表14組避孕效果對比表（例）

組別例數避孕成功避孕失敗成功率

1組5447787.0

2組5446885.2

3組5448688.9

4組5449590.7

X21.26

P＞0.05

（2）4組不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），無統計學意義，詳見表2。

表24組兩組不良反應發生情況對比表（例／%）

組別例數惡心嘔吐腹瀉乏力眩暈陰道點滴出血

1組541（1.9）0（0.0）2（3.7）1（2.8）0（0.0）

2組541（1.9）1（1.9）2（3.7）2（3.7）1（1.9）

3組542（3.7）1（1.9）3（5.6）3（5.6）1（1.9）

4組543（5.6）1（1.9）2（3.7）4（7.4）2（3.7）

X2-0.72-0.410.72-0.41-0.83

P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討 論

理想緊急避孕效果是藥物高效、不干擾月經周期、無副作用，一次性服用藥物后，即可達完全抗著床效果。國內外大量研究資料表明[3]：緊急避孕能夠有效減少非意愿妊娠發生，降低人工流產發生率。目前，臨床常用緊急避孕藥有米非司酮與左炔諾孕酮，但在實踐中發現，兩種避孕藥物避孕成功率相近，可惡心、嘔吐、眩暈等不良反應發生率相比，左炔諾孕酮高于米非司酮，前者約為20%左右；后者約為7%左右[4]，并且隨著米非司酮用量的減少，患者相應癥狀也逐漸減輕。

米非司酮是合成的類固醇藥物，屬新型的抗孕激素，其對子宮內膜孕酮的受體親和力與黃體酮相比，高出黃體酮5倍，所以能與蛻膜孕激素的受體相結合，達到阻斷孕酮活性，終止妊娠的目的。近些年來，大量的研究結果證實，米非司酮不但具有抗早孕效果，而且對正常月經周期內的卵泡發育、子宮內膜分化、排卵均有較強的抑制作用，同時可增加宮頸黏液稠度，阻礙精子穿透，充分發揮出了緊急避孕效果。從本次研究結果可以看出，4組避免效果無明顯差異，避免成功率均在85%以上，其與胡冰等人的研究結果相似[5]，這一結果提示出，不同劑量的米非司酮應用于緊急避孕中，避孕效果大致相同。從表2看，4組不良反應發生率無明顯差異。少部分患者口服米非司酮后，在服用藥物當日或次日有輕度頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、乏力、陰道滴血等癥狀，均沒有影響患者的正常生活與工作，沒有做特殊處理，癥狀逐漸緩解至消失。

綜上所述，小劑量（10mg）米非司酮用于緊急避孕中，避孕效果較好，在服用藥物期間女性不良反應癥狀較輕微，是一種有效、安全、簡便、經濟的緊急避免方法，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]吾爾克孜#8226;玉素甫.不同劑量米非司酮用于緊急避孕的結果研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22(09):273.

[2]劉漢蓮.不同劑量米非司酮用于緊急避孕效果觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，24(09):156-157.

[3]謝慧恒，尚雪梅，戴偉芳.不同劑量米非司酮用于緊急避孕的結果分析[J].中國醫藥指南，2010，8(14):104-105.

[4]鄭選杰.米非司酮用于緊急避孕的臨床觀察[J].醫學信息（上旬刊），2011，24(03):82.

[5]胡冰，周紅.不同劑量米非司酮用于緊急避孕的效果比較[J].公共衛生與預防醫學，2010，21(02):37-39.