人工流產(chǎn)術后即時放置吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應觀察

【摘要】目的 探討人工流產(chǎn)術后即時放置吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應。方法 選擇本院2010年1月—2012年3月于本院行人工流產(chǎn)術后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女260例的資料，其中宮內(nèi)放置吉妮IUD140例，宮內(nèi)放置愛母IUD120例，兩組孕婦術后均隨訪一年，觀察兩種宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果及不良反應情況。結(jié)果：兩組術后帶器妊娠率差異無統(tǒng)計學意義；吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組，續(xù)用率高于愛母組，兩組差異有統(tǒng)計學意義；吉妮組放置節(jié)育環(huán)后腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等不良反應發(fā)生率明顯低于愛母組，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：人工流產(chǎn)術后即時放置吉妮IUD和愛母IUD均能達到良好的避孕效果，但吉妮IUD脫落率低、不良反應少，舒適度較好，值得應用。

【關鍵詞】人工流產(chǎn)；節(jié)育器；避孕；不良反應

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0356-02

在眾多避孕措施中，宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是目前我國已婚育齡婦女的主要避孕措施，該裝置具有簡便、經(jīng)濟、有效、安全等優(yōu)點，在國內(nèi)外得到了廣泛的應用。臨床調(diào)查結(jié)果顯示我國使用宮內(nèi)節(jié)育器進行避孕者超過40%，節(jié)育器避孕的有效率也高于90%[1]。目前人工流產(chǎn)術后即時放置節(jié)育器可避免單獨放環(huán)時的疼痛，節(jié)約醫(yī)療成本。本文筆者選擇本院2010年1月—2012年3月行人工流產(chǎn)術后即時放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女資料，分析比較吉妮IUD和愛母IUD的避孕效果及不良反應，報道如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月—2012年3月于本院行人工流產(chǎn)術后即時初次放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女260例，年齡26—37歲，婦女對放置節(jié)育器及節(jié)育器類型的選擇均知情同意。排除：月經(jīng)不規(guī)律，合并生殖系統(tǒng)腫瘤或炎癥，有異位妊娠病史、合并中重度貧血及對節(jié)育環(huán)過敏的孕婦。全部婦女按放置節(jié)育器的不同分為兩組，其中宮內(nèi)放置吉妮IUD 140例（吉妮組），宮內(nèi)放置愛母IUD120例（愛母組），兩組婦女年齡、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組婦女均在靜脈麻醉下完成人工流產(chǎn)手術，術后放置節(jié)育器前先采用腹壁超聲對子宮進行多切面檢查，確保人流完全及無其他子宮異常后在B超監(jiān)視下常規(guī)放置吉妮IUD（天津和杰醫(yī)療器械公司，含銅面積300mm2）、愛母IUD（遼寧愛母醫(yī)療器械公司，含銅面積110mm2）。放置完成后觀察固定線結(jié)在宮低肌層的深度，以IUD上緣距子宮漿膜層1.1—1.7 cm為宜。全部婦女術后隨訪1年，每3個月電話或門診隨訪1次，觀察避孕效果及不良反應情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗或Fish確切概率檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術后避孕效果及節(jié)育環(huán)維持情況比較

兩組術后帶器妊娠率差異無統(tǒng)計學意義；吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組，續(xù)用率高于愛母組，兩組差異有統(tǒng)計學意義，見表1，其中，吉尼組和愛慕組分別有5例、14例患者因妊娠、月經(jīng)期經(jīng)量較多、腰腹疼痛等原因，于術后半年將宮內(nèi)節(jié)育器取出。

表1兩組術后避孕效果及節(jié)育環(huán)維持情況比較[n（%）]

組別n帶器妊娠自主脫落因癥取出續(xù)用

吉妮組1401（0.71）2（1.43）0（0.00）135（96.43）

愛母組1201（0.83）8（6.67）6（5.00）106（88.33）

x2值0.0174.2953.9273.806

P值>0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組術后不良反應情況

吉妮組放置節(jié)育環(huán)后腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等不良反應發(fā)生率明顯低于愛母組，差異有統(tǒng)計學意義，見表2、3。

表2兩組術后不良反應情況比較[n（%）]

組別n腰酸背痛白帶增多陰道點滴出血經(jīng)期延長

吉妮組1401（0.71）2（1.43）0（0.00）2（1.43）

愛母組12010（8.33）7（5.83）6（5.00）9（7.50）

x2值9.0353.0274.1364.815

P值< 0.05< 0.05< 0.05< 0.05

表3 兩組術后月經(jīng)量異常情況比較[n（%）]

組別n經(jīng)量減少經(jīng)量正常經(jīng)量增多

吉妮組14013（9.28）120（85.72）7（5.00）

愛母組12012（10.0）89（74.17）19（15.83）

x2值0.0245.2174.893

P值>0.05<0.05<0.05

3 討論

目前研究調(diào)查顯示，我國年輕女性人工流產(chǎn)的比例明顯增加，而行人工流產(chǎn)的婦女中因孕婦或胎兒疾病因素導致的流產(chǎn)比例很低[2]，人工流產(chǎn)率居高不下的原因主要是對它的危害性認識不足，缺乏避孕知識和不知道正確選擇避孕方法。由于人工流產(chǎn)術術后恢復排卵時間大約2～3周[3]，生育能力迅速恢復，而流產(chǎn)的高發(fā)年齡是20—29歲，婦女性生活活躍，未合理采取避孕措施是造成人工流產(chǎn)的主要原因[4]，因此選擇合理的避孕措施對降低人工流產(chǎn)率有重要意義。

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，對全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點，是一種長效的避孕措施，適合于需要較長期避孕而依從性較差的女性[5-6]，如在確認無妊娠物殘留和感染的情況下，人工流產(chǎn)術后立即放置IUD是安全可行的，不增加額外的醫(yī)療費用，避免了二次手術的痛苦[7]。

本文兩組患者均在人工流產(chǎn)術后即時放置節(jié)育器，避孕效果均較好，兩組帶器妊娠率無明顯差異。但吉妮組節(jié)育器脫落率、因癥取出率均明顯低于愛母組（P<0.05），續(xù)用率高于愛母組（P<0.05）；原因在于吉妮IUD是懸掛式含銅IUD，其放置不受宮腔大小及開口的限制，線結(jié)可穿入子宮底，埋入子宮肌層中，不易移位或脫落[6]。兩組放置IUD后部分婦女出現(xiàn)程度不等的腰酸背痛、白帶增多、經(jīng)期延長等不良反應，原因在于IUD銅離子刺激子宮內(nèi)膜引起非細菌性異物反應，這也是造成IUD不續(xù)用的一個因素，本文結(jié)果顯示，吉妮組放置節(jié)育環(huán)后不良反應發(fā)生率明顯低于愛母組，提示吉妮IUD在婦女舒適度方面有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，人工流產(chǎn)術后即時放置吉妮IUD和愛母IUD均能達到良好的避孕效果，但吉妮IUD脫落率低、不良反應少，舒適度較好，值得應用。

參考文獻

[1]桂蘭，秦儉.超聲觀察人工流產(chǎn)術后即刻放置的宮內(nèi)節(jié)育器360例分析[J].中國計劃生育學雜志，2003，11（2）：119-120.

[2]錢金鳳， 黃紫蓉.人工流產(chǎn)后立刻放置宮內(nèi)節(jié)育器[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（7）；396-397.

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[4]周關鍵.人工流產(chǎn)術后立即放置新體380和曼月樂560例臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2006，14（5）：304-305.

[5]吳尚純，鄒燕.宮內(nèi)節(jié)育器應用現(xiàn)狀與研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：795-797.

[6]余世寧.人工流產(chǎn)術后即時放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（9）：1296-1298.

[7]歷國媛.吉尼宮內(nèi)節(jié)育器放置時間探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（8）：87-87