2013年哈爾濱市兒童流行性感冒病毒監測結果分析

【摘要】目的了解2013年哈爾濱市兒童流感病原學流行特點，為本地區兒童流感病毒感染的防治提供基礎數據和科學根據。方法采集2013年哈爾濱市兒童醫院流感樣病例的的鼻咽拭子標本，用熒光定量PCR法和MDCK細胞培養法檢測流感病毒，微量血凝抑制（HI）實驗進行型別鑒定，并對其病原學監測結果進行分析。結果2013年全年共檢測兒童流感樣病例鼻咽拭樣品514份，分離到流感病毒28株，陽性率為5.4%，其中H3N2亞型20株（占71.4%），甲型H1N1 8株（占28.5%）；3歲及以下年齡組分離到的流感毒株占全年總毒株數的50%（14/28）；流感病毒分離高峰出現在2月份，陽性率高達17.5%。結論學齡前兒童更易感染流感病毒；哈爾濱市兒童流感流行優勢株2013年年初以H3N2亞型流感病毒為主，至年末以甲型H1N1為主；兒童流感流行主要集中在冬春季節。

【關鍵詞】流感病毒；病原學；兒童

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0344-01

小兒流行性感冒主要指發生于嬰幼兒的流行性感冒（簡稱流感），是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，傳播力強，常呈地方性流行。在流感流行早期，35%～50%的感染者是學齡兒童[1]， 每年流感的爆發流行中有15%～20%的兒童會感染流感[2]。嬰幼兒感染流感病毒易并發肺部感染，因此兒童是流感監測的重點人群，防治工作不容忽視。

1.材料和方法

1.1材料根據全國流感/人禽流感監測實施方案[3]，從作為國家哨點醫院的哈爾濱市兒童醫院采集發病3天內的流感樣病例 (體溫≥38 ℃，伴咳嗽或咽疼痛之一者，缺乏其他實驗室確定診斷依據)的咽拭子標本，在4℃保存條件下于24小時內送至實驗室進行檢測。

1.2方法按照全國流感監測技術指南中的方法進行。樣品進行核酸的提取，采用熒光PCR方法進行初篩檢測，核酸檢測陽性的標本開展病毒分離工作，采用MDCK細胞培養分離方法，用1.5%豚鼠血血球進行微量血凝試驗(HA)檢測病毒的存在及滴度，血凝抑制試驗(H I)進行流感病毒滴度和型別鑒定，所有陽性毒株均送國家流感中心進行復核鑒定。

2.結果

2.1 流感病毒毒株分離結果2013年共采集兒童流感樣病例鼻咽試子標本514份，全部進行流感病毒熒光定量PCR檢測，其中核酸陽性的28份樣品，進行MDCK細胞培養，分離到流感病毒28株，陽性率為5.4%。經微量血凝抑制實驗鑒定，其中H3N2亞型20株，占71.4%（20/28），甲型H1N1 8 株，占28.5%（8/28）。全部經國家流感中心復核確認。

2.2 流感毒株的月份分布 通過表1可以看出，流感病毒流行發生在2013年初和年末，即冬春季節，其中2月份分離陽性率最高，達17.5%；其次是1月份，達15.5%；3月份達11.9%；12月份打7.8%。同時，從表1可以看出，在2013年1-3月流感毒株優勢株以H3N2亞型為主，而2013年12月份則以甲型H1N1為主。

表12013年哈爾濱市兒童流感監測期間各月份流感毒株分布統計表

月份檢測份數陽性數陽性率（%）病毒型別

H3N2甲型H1N1

2013.158915.572

2013.240717.561

2013.342511.950

2013.4-112850000

2013.128977.825

合計514285.4208

2.1流感毒株的年齡分布 2013年監測的兒童流感樣病例年齡最小為9個月，最大為15歲。其中3歲及以下年齡組分離到的流感毒株14份，占全年總毒株數的50%（14/28），其次為4～7歲年齡組毒株為11份，占毒株總數的39.3%（11/28），8歲以上年齡組毒株為3份，占毒株總數的10.7%（3/28）。

表22013年哈爾濱市兒童流感監測期間各年齡組流感毒株分布統計表

年齡組（歲）檢測份數陽性數陽性率（%）毒株年齡構成比（%）

0～288144.850.0

4～158116.939.3

8～6836.810.7

合計514285.4

3.討論

從2013年哈爾濱市兒童流感病毒病原學監測結果來看，流感流行季節主要集中在冬季和春季，因哈爾濱市地處我國北方，冬春季節氣溫低，人群呼吸道粘膜抵抗力下降，是流感的高發季節。而兒童發病多以低年齡組為主，尤其是學齡前兒童，因兒童尤其是嬰幼兒，各器官組織發育不完善，抵抗力低下，病毒、細菌等病原體極易通過口、鼻途徑直接進入呼吸道而引發感染。由于冬季溫度變化較大，易造成兒童機體周圍溫度經常發生驟變，或者長時間的門窗緊閉，空氣不能得到很好的流通，加上空氣較干燥、大氣污染、霧霾較重等原因，各種病原微生物易于乘虛而入，增加了兒童感染呼吸道疾病的機會。我們的監測結果表明在2013年1-3月流感毒株優勢株以H3N2亞型為主，而2013年12月份則以甲型H1N1為主，這也提示我們年初的優勢株不同于年末，是否預示著下一年度流感的流行株的會就此發生轉變，流感病毒的變異不斷向人類對它的防范提出挑戰，現今已出現人感染禽流感病例，因此在冬春兩季對流感病人進行監測并在監測的基礎上及時發現有流行意義的流感病毒新變種，特別是能引起大的流行的病毒變異株非常必要。

【基金項目】黑龍江省衛生廳科研項目(編號：2011-491)