一起沙門氏菌引起的群體性食物中毒調(diào)查報告

【摘要】2013年5月5日，同心縣韋州鎮(zhèn)某村發(fā)生一起41人農(nóng)村家庭聚餐其中37人發(fā)生食物中毒。對患者及時進行醫(yī)療救治，就食物中毒原因開展流行病學(xué)調(diào)查并采樣送實驗室檢驗，最后診斷為沙門氏菌引起的群體性食物中毒事故，認真分析本次食物中毒事故，并對今后規(guī)范農(nóng)村家庭聚餐，加大農(nóng)村家庭聚餐監(jiān)督指導(dǎo)和食品安全知識宣傳，防止食物中毒提出建議。

【關(guān)鍵詞】沙門氏菌；群體性；食物中毒；調(diào)查報告

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0343-02

2013年5月5日，同心縣韋州鎮(zhèn)某村發(fā)生一起41人聚餐其中37人食物中毒事件。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、患者臨床癥狀和實驗室檢驗，最后診斷為沙門氏菌引起的群體性食物中毒事故，現(xiàn)報告如下。

一、事發(fā)經(jīng)過

2013年5月3日同心縣韋州鎮(zhèn)某村居民康某家建設(shè)標準化圈棚，其親屬及周圍鄰居共計41人前去幫忙，從5月3日開始到事發(fā)當天均在康某家集體用餐。5月3日中午康某的妻子到鄰近的下馬關(guān)鎮(zhèn)采購了已去毛的生雞3只共12斤用食品袋包裝，帶回家自制成雞肉燴菜供家人和前去幫忙的民工食用。5月3日晚11點康某的妻子在家將生雞煮熟，涼曬在盆內(nèi)以備第二天食用。5月4日中午康某的妻子在家人的幫助下將前一天煮熟的雞與涼粉、木耳、蘿卜等燴成菜，供其它人和幫忙的親戚食用。5月5日臨晨4點出現(xiàn)首發(fā)病例，至次日9 時，41名就餐者中有 37人均相繼出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、發(fā)熱等癥狀，患者年齡為5－77歲，4名沒有食用雞肉的人員無任何臨床癥狀。首例患者馬某病情最重，除上述癥狀外，還出現(xiàn)39度高燒伴有抽搐癥狀。其次病情較重者為5歲患兒，除上述癥狀外，發(fā)熱39度，伴輕微意識不清。5月5日上午9點末例患者王某出現(xiàn)同樣癥狀。截止5月5日下午3時其親屬相繼將所有患者送到同心縣韋州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和吳忠市醫(yī)院接受治療。全部中毒病人經(jīng)醫(yī)院治療后，于5月10日16時治愈出院，無死亡。

二、流行病學(xué)調(diào)查情況

㈠患者調(diào)查情況。

1、可疑中毒餐次及食物：本次中毒事件有明確的共同進食熟雞肉史，并且與進食熟雞肉多少有密切關(guān)系。患者馬某中午就餐時食用熟雞肉最多4塊（約100g）和一碗燴菜、一碗米飯病情最重。其他吃了2－3塊熟雞肉（80 g左右）、一碗燴菜和一碗米飯的患者發(fā)病程度基本一致，其中兩例患者僅吃了3塊熟雞肉（約80g）沒有食用燴菜也出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、發(fā)熱等癥狀，沒有食用雞肉僅吃了燴菜的進餐者沒有發(fā)病癥狀。

2、患者臨床癥狀和潛伏期：潛伏期為13－19小時，發(fā)病高峰為14時左右，所有患者臨床癥狀體征基本相似， 腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭暈，以胃腸道癥狀為主，有群體發(fā)病特點等。首發(fā)癥狀為食用雞肉后13小時左右。

3、治療及用藥情況：臨床醫(yī)生的初步臨床診斷為：“非傳染病性食源性疾病”。對所有患者均采取抗菌和糾正電解紊及脫水治療，治療藥品為頭孢呋辛鈉0.75*4支、甲米0.2*4支、氯化鉀15ml、維C和維B6。

㈡食品原料的使用及制作過程

此次燴菜時所用食材、調(diào)料、水均和日常的用料基本一致，未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。廚房內(nèi)環(huán)境整潔、物品擺放整齊，刀劇僅有一把沒有生熟分開。事發(fā)當天康某的妻子為主櫥，5月3日中午她將買回來的生雞先在盆內(nèi)清洗完后在案板上剁碎放在鍋內(nèi)煮熟，然后將煮熟的雞肉放在盆內(nèi)涼曬，涼曬熟雞肉的盆與原清洗生雞的盆沒有明顯的區(qū)分，盆或案板有生熟混合使用的可能。

㈢現(xiàn)場采樣及檢驗結(jié)果

根據(jù)對就診人員的流行病調(diào)查以及癥狀分析，基本確定是由于細菌引起的食源性疾患事故，據(jù)此，我們除了采集熟雞肉樣品1份、雞湯1份、廚師手拭子1份、餐具（盤子）拭子1份、案板拭子1份外，還在醫(yī)院病房采集就診人員糞便1份、嘔吐物1份、采集肛拭子5份，分別進行了沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌等細菌的培養(yǎng)鑒定，最后在樣品中檢出有沙門氏菌，陽性率66.7%，具體結(jié)果如下：

三、討論

㈠患者癥狀以腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭暈為主，潛伏期1-4天，符合沙門氏菌食物中毒的特點。

㈡發(fā)病者有共同就餐史，未共同就餐者無發(fā)病情況。

㈢起病急，病程短，病情轉(zhuǎn)歸迅速，發(fā)病時間分布呈典型同源暴發(fā)流行曲線形態(tài)，是一起同源暴露所引起的暴發(fā)事件。

㈣從流行病學(xué)調(diào)查分析，沒有人傳人現(xiàn)象，符合食物中毒的特點。

㈤實驗結(jié)果支持沙門氏菌食物中毒。

采樣單位：同心縣疾控中心 采樣日期：2013年5月5日-6日

項目采樣份數(shù)檢驗結(jié)果

檢品名稱病人肛拭54人檢出D群沙門氏菌

糞便1檢出沙門氏菌

嘔吐物1未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌。

熟雞肉1檢出D群沙門氏菌

雞湯1檢出D群沙門氏菌

案板（拭子）1檢出D群沙門氏菌

廚師手（拭子）1未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌。

餐具（盤子）（拭子）1未檢出沙門氏菌、志賀氏菌、致瀉性大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌。

合計12 檢出沙門氏菌8份

四、建議

㈠對農(nóng)村家庭聚餐加強管理，認真落實鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責(zé)，及時報告農(nóng)村家庭聚餐，對大型農(nóng)村家庭餐飲要加強現(xiàn)場衛(wèi)生檢查、監(jiān)督指導(dǎo)和留樣。

㈡認真做好防止細菌污染食品，防止細菌在食品大量生長繁殖，烹調(diào)時徹底殺滅細菌，熟食品防止受細菌重復(fù)污染，

㈢加大夏秋季節(jié)腸道傳染病知識的宣傳力度，提高人群的自我防病意識。

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