兒童抗生素的合理應用

【摘要】目的：對兒童抗生素的臨床合理應用進行探討。方法：收集我院兒科患者病例180例作為觀察組，實施抗生素臨床合理應用，同時收集未實施抗生素臨床合理應用的患兒180例，就兩組資料進行回顧性分析。結果：兩組所有患兒在治療過程中，均未出現藥物不良反應及并發癥。治療效果，觀察組總有效率為98.7%，對照組總有效率為78.5%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）有統計學意義。結論：臨床中給予兒童患者實施抗生素的臨床合理應用，可以顯著降低其不良反應及并發癥的發生，對臨床治療有效率也有顯著提高，也明顯降低了患兒用藥的依從性，改善了患兒的生存質量，降低了用藥成本。

【關鍵詞】兒科患者；抗生素；合理應用

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0342-02

抗生素是臨床上應用最廣泛，最重要的抗感染藥物，對于臨床疾患起到了非常重要的作用，同時濫用也最嚴重，下僅造成浪費也引起了許多藥源性危害。要想藥品發揮治療作用，必須合理、安全的使用它[1]。由于兒童患者各系統發育還尚未成熟，所以在藥物的吸收、代謝、排出方面均與成人有著差異。故加強兒科抗生素應用的合理化，是降低不良事件發生率的關鍵[2]。本文主要針對我院兒科患兒實施抗生素臨床合理應用分析如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至2013年1月，我院兒科患兒180例作為觀察組，其中男患兒93例，女患兒87例，年齡在1.5-11歲，平均年齡為（7.3±2.3）歲。呼吸道細菌感染96例（53.33%）、腸道細菌感染57例（31.67%）、泌尿系感染27例（15.0%）。

同時收集患兒180例為對照組，男患兒89例，女患兒77例，年齡在1.4-12.1歲，平均年齡為（6.9±1.7）歲。呼吸道細菌感染91例（50.56%）、腸道細菌感染52例（28.89%）、泌尿系感染37例（20.56%）。

兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2 方法

觀察組180例患兒，根據患兒所培養出來的感染細菌類型，有針對性的應用不同抗生素。觀察組180例根據醫生經驗性用藥。

1.3 統計學分析

實驗數據均數±標準差（ˉx±s）表示，使用SPSS17.0軟件進行統計學處理，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

兩組所有患兒在治療過程中，均未出現藥物不良反應及并發癥。觀察組總有效率為98.7%，對照組總有效率為78.5%，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患兒總有效率對比 [n(%)]

組別痊愈有效無效總有效率

觀察組

對照組150（83.5）

101（56.2）28（15.2）

40（22.3）2（1.3）

39（21.5）98.7

78.5

兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

兒童感染性疾病發生率較高，所以在兒科臨床中抗生素為常用藥物。因為兒童各系統功能發育尚不完善，比如腎臟功能發育不全，腎小球濾過率及腎臟有效血流量較低，延長了藥物生物半衰竭，促使血藥濃度增高，故易引起藥源性疾病及藥物不良反應[3]。加強兒科抗生素應用的合理化，是降低不良事件發生率的關鍵在抗生素廣泛應用過程中，需重視其應用是否恰當、合理，除對各種抗生素的性能進行掌握外，還需對導致感染性疾病發生的致病微生物進行了解，將理論知識結合實踐分析，對抗生素是否合理化應用做出評價。

臨床中要做到合理應用抗生素，必須掌握常用抗生素的作用機理、藥代動力學、不良反應及細菌產生耐藥的機制。第一，掌握抗生素的藥理作用，對癥下藥。第二，要根據疾病情況，確定抗生素的用藥方法、劑量和療程。第三，要注意細菌菌種的抗藥性。注意不要長期低劑量使用一種抗生素，要根據情況輪流使用藥物，不要濫用廣譜抗生素。第四，注意各種抗生素同時使用時的相互作用，還應注意抗生素不要任意與其他藥物混合使用。第五，要注意各種藥物的停藥期和禁藥期[4]。加強對抗生素的合理使用，能夠有效控制一些抗生素對患者的傷害，由于抗生素產生的不良反應因個體的不同而不同，因此針對每位病人都要仔細的詢問和測試是否對某種抗生素或某類抗生素有過敏反應，只有保證了抗生素的合理使用，才會讓患者在使用抗生素的過程中非常有效果[5]。

總之，兒科抗生素臨床合理應用中，需了解抗生素各種類型的作用特點，使所選擇應用的藥物的抗菌譜接近并適應感染的微生物。才可降低不良反應及并發癥的發生率，降低患兒用藥的依從性，改善患兒的生存質量，降低用藥成本。

參考文獻：

[1] 車大鈿，陸敏，張泓，等.上海地區兒童呼吸道感染致病菌耐藥性研究[J].中國當代兒科雜志.2006(04):45-46.

[2] 戎奇吉，戴金華，馬建波.下呼吸道感染常見病原菌分布及耐藥情況分析[J].現代實用醫學，2008，20(4)：283-284.

[3] 呂興.肺炎痰細菌培養的監測及意義[J].中華醫院感染學雜志.2009.13(7)：81—83.

[4] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組、中華醫學會《中華兒科雜志》編委會.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（下部分）[J].中華兒科雜志，2009，39（6）：379.

[5] 孫捷文，陳麗平.臨床應用抗生素的誤區分析[J].中國實用醫藥，2009，14（18）：158-159.