綜合性防范措施減少門診藥房發藥差錯及其隱患的實踐

【摘要】目的：研究在門診藥房應用綜合性防范措施的效果，探討其對門診藥房發藥錯誤及隱患的影響。方法：2013年1月～12月在我院門診施行綜合性防范措施（實驗組），定期調整藥位，編寫藥品物種，實行雙人核發、核對制度，分開擺放類似藥品，實行憑號牌取藥制度，統計干預效果。結果：與應用防范措施前相比，應用綜合性防范措施后，門診藥房發藥差錯明顯減少（16 VS 5），差錯隱患由之前的175次下降至113次，差錯隱患下降率為35.4%。結論：綜合性防范措施在門診藥房中具有較高的應用價值，可有效減少發藥差錯及發藥差錯隱患，在各門診藥房推廣綜合性防范措施可獲得較高的經濟效益及社會效益。

【關鍵詞】綜合性防范措施；門診藥房；發藥差錯；隱患

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0338-02

近年來，患者對醫療服務的要求越來越高，藥物種類不斷增多，調劑工作的復雜性也與日俱增[1]。藥品調劑好壞直接影響醫院的聲譽，嚴重時可危及患者生命，做好藥房藥品的發放及管理工作具有十分積極的醫學意義。我院門診病房于2013年1月～12月實行綜合性防范措施，獲得了較佳的效果，現報告如下：

1.資料和方法

1.1資料來源2012年1月～12月我院門診實行常規藥物防范措施（對照組），統計2012年藥房發藥差錯數及隱患發生次數，認真分析發藥差錯及隱患的原因、類別，整理經驗、教訓，制定綜合性防范措施，2013年1月～2013年12月在門診藥房應用綜合性防范措施（實驗組）。

1.2綜合性防范措施

1.21發藥差錯防范措施①醫師處方：定期調整藥位，抽查醫師處方，加大處罰力度；②藥物品種：編寫符合我院實情的《醫院制劑手冊》、《醫院藥品目錄》，定期對藥房人員培訓，單獨擺放兒童用藥，實行雙人核對制度；③劑量劑型：因兒科用藥劑量和成人差別較大，所以單獨擺放兒童用藥，降低劑量差錯發生率，此外，實行雙人核發制度，加強藥房與藥庫的溝通，實行唱發制；④用法：規范書寫藥單，分開擺放類似藥品；⑤藥物過期：定期檢查藥品有效期及印制效期一覽表；⑥錯發患者：實行憑號牌取藥制度。

1.22發藥差錯隱患防范措施實行實名制就醫，特別交代兒童藥物的用藥方法，加強對藥師的思想教育，將容易混淆的藥物單發給藥師，實行計算機核對和藥師核對的雙重程序，將調配藥師在調配處方時的差錯隱患與獎金掛鉤，最大限度降低差錯隱患發生率。

1.3效果評定統計兩組藥物發放差錯數及藥物差錯隱患數，做好相關記錄。

2.結果

2.1實施綜合性防范措施前后門診藥房發藥差錯數統計對照組醫師處方、藥物品種、劑量劑型、用法、藥物過期、錯發患者數分別為5次、5次、2次、1次、0次、3次，實驗組對應為1次、2次、1次、0次、0次、1次，實施綜合性防范措施后，門診藥房發藥差錯數明顯減少，詳見表1。

2.2實施綜合性防范措施前后門診藥房發藥差錯隱患數統計對照組藥品名稱差錯、劑量劑型差錯、數量差錯、用法差錯、其它隱患次數分別為28次、20次、105次、22次、3次，實驗組對應為18次、23次、65次、10次、2次，差錯隱患由之前的175次下降至113次，差錯隱患下降率為35.4%。詳見表2。

表1實施綜合性防范措施前后門診藥房發藥差錯數統計

組別醫 師 處 方藥 物 品 種劑 量 劑 型用 法藥 物 過 期錯 發 患 者合 計

對照組55210316

實驗組1210015

3.討論

我國醫院藥學工作的中心正由對“物”的管理轉向對“人”的服務，確保患者用藥安全、有效是醫師的職責，因此醫師防止發藥差錯的義務。

表2實施綜合性防范措施前后門診藥房發藥差錯隱患數統計

組別藥品名稱差錯劑量劑

型差錯數量

差錯用法差錯其它合計干預后隱患下降率

對照組282010522317833.7%

實驗組182365102118

門診藥房發藥差錯可惡化護患關系，有必要采取科學、有效的措施減少發藥差錯及發藥差錯隱患，有學者[2]探討了綜合性防范措施在門診藥房中的應用效果，應用綜合性防范措施后，門診藥房發藥差錯由以前的5例減少為2例，差錯下降了60%，差錯隱患則由以前的178例減少為118例，差錯隱患下降了33.7%，說明綜合性防范措施可有效減少發藥差錯及發藥差錯隱患。本研究結果顯示，與應用防范措施前相比，應用綜合性防范措施后，門診藥房發藥差錯明顯減少（16 VS 5），差錯隱患由之前的175次下降至113次，差錯隱患下降率為35.4%，近似于相關文獻[3]，進一步證明了綜合性防范措施在門診藥房中具有較高的應用價值，是減少發藥差錯及發藥差錯隱患的有效方法。

藥品調配是醫療服務鏈的最后一環[4]，在醫院門診藥房中實施全面防范措施，建立健全相關規章制度，重視取藥調配環節，定期培訓教育，加強自我核對與計算機核對，可有效減少發藥差錯及發藥差錯隱患，使患者享受更多方面的人文關懷和藥學服務。

綜上所述，綜合性防范措施具有較高的臨床應用價值，值得在各門診藥房推廣。

參考文獻：

[1]陳晨，張曉樂，李燕，等.綜合性防范措施減少門診藥房發藥差錯及其隱患的實踐[J].中國藥房，2005，19(10):1465-1467.

[2]江燕群.降低門診藥房發藥差錯及隱患的實踐研究[J].中醫藥管理雜志，2013，03(01):280-281.

[3]劉慧.門診藥房發藥差錯防范措施[J].中國醫藥科學，2013，10(09):143-144.

[4]劉萍，張衛同，徐子玲，等.門診藥房常見的發藥差錯原因與防范措施分析[J].中國藥房，2013，37(13):3547-3550.