多功能床邊工作車感染管理問題分析及對策評價

【摘要】目的：針對多功能床邊工作車存在的感染管理問題進行觀察和分析，探討改進對策，對多功能床邊工作車的管理進行規范性強化。方法：選取2013年1月-12月，我院臨床科室多功能床邊工作車檢查感染管理，查找問題，分析研究，探討對策。結果：經檢查、分析研究發現，多功能床邊工作車的感染管理中主要問題體現在6個方面，累計達227次，其中涉及一次性用品管理不規范、一站式垃圾分類收集不到位、布局不合理、物品放置不規范、手消用品缺乏規范管理、清潔達不到要求，各占比例依次為7.05%（16/227）、22.03%（50/227）、18.50%（42/227）、23.35%（53/227）、11.45%（26/227）、17.62%（40/227）。結論：多功能床邊工作車的管理要嚴格規范，應給予充分重視，減少和避免發生醫院感染，為患者提供更安全的治療。

【關鍵詞】多功能床邊工作車；感染管理；問題分析；對策評價

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0321-02

多功能床邊工作車作為優質服務的載體，為服務的提升具有重要意義。為了患者的安全治療，避免發生醫院感染，要充分重視護理和治療用品的放置場所，以及技術操作實施較多的地方的規范管理，目前，這一問題已經被各醫院充分重視。但是，仍然存在著一定的安全隱患，缺乏貫徹落實。為了提高護理服務質量，本研究對2013年1月-12月優質護理服務病房的檢查和督導，查找工作車感染管理問題，分析研究，探討對策?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1-12月，我院開展優質護理服務工作在6個月以內的科室，以及配有新購進工作車的科室或改裝工作車的科室，共計16個。

1.2方法

每月進行多功能床邊工作車感染管理情況的檢查，對問題進行詳細的記錄和統計分析。

2結果

經對多功能床邊工作車感染管理進行檢查和督導，發現問題主要突出在6個方面，發現問題累計達227次，其中，16次為一次性用品管理不規范，占7.05%；50次一站式垃圾分類收集不到位，占22.03%；42次布局不合理，占18.50%；53次物品放置不規范，占23.35%；26次手消用品缺乏規范管理，占11.45%；40次清潔達不到要求，占17.62%。

3討論

多功能床邊工作車感染管理問題主要體現在以下幾個方面：①布局不合理：有的科室沒有按照規范統一配置基本用品，有的科室使用改裝工作車，面積窄小，無法規整放置物品；②手消用品管理不規范：護士缺乏標準預防相關知識，或手消用品已過保質期，或無手消用品；③物品放置不規范：無菌物品混合著非無菌物品雜亂放置，物品之間沒有區域，護士缺乏消毒隔離的相關知識，缺乏對規范放置的深刻認識；④一次性用品的管理不到位：存在過期物品，缺乏定期清理；⑤清潔不徹底：對工作車、治療盤清潔不及時、不徹底，抽屜內用品雜亂；⑥一站式垃圾分類收集不規范：護士缺乏垃圾分類相關知識，醫療垃圾、生活垃圾、感染性廢物、損傷性廢物沒有充分分開，存在混裝混放問題。

造成感染管理問題的原因主要有以下幾個原因：①護理人員知識缺乏執行力較差 少部分護理人員未接受過醫院感染管理相關法律法規及醫療機構消毒技術規范等知識培訓，以致對醫院感染重要性認識不足；部分護理人員對標準預防和職業暴露相關知識掌握欠缺，自我保護意識及對患者的保護意識較差，消毒隔離技術規范執行不到位；②護士長重視不夠 部分科室護士長對工作車感染管理重視不夠。因購置新的工作車成本較高，多數科室使用改裝的工作車，面積較窄小，導致物品放置不規整；且未根據?？铺攸c統一配置基本用物；③未形成完善的考核評價標準對工作車的感染管理，在其布局的合理性及物品放置的規范性未形成完善的考核評價標準，質控檢查人員查出問題無法實施有效質控管理，導致某些問題反復出現。護理部、科室未定期對工作車管理進行專項全面檢查，發現的問題未定期進行跟蹤。

針對以上問題，進行改進的對策主要體現在：①注重細節管理簡化工作車功能，進行合理的分區布局。按醫療垃圾分類管理要求，規范配齊腳踏式垃圾容器，做好一站式醫療垃圾分類管理工作。配好待用的液體并使用醫用輸液瓶封裝，避免液體污染。工作結束后清空工作車臺面，根據工作量合理補齊用物，并將工作車放于固定位置備用；②加強對護理人員相關知識的培訓對新到院護理人員，重點加強標準預防和職業暴露相關知識的崗前培訓，增強自我保護意識和對患者的保護意識，養成常自律的行為習慣；定期組織護理人員學習醫院感染管理相關法律法規及消毒技術規范等，進一步提高其對醫院感染管理重要性的認識，規范護理行為；③完善工作車感染管理考核評價標準護理部制定全院統一的工作車管理規范，將工作車感染管理納入五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律）質量考核內容。運用五常法加強管理。明確管理責任，培養護理人員使用物品后自覺地進行物品清理和歸位；④加大督查力度采取定期檢查和隨機抽查相結合的考核辦法，對工作車感染管理進行全面檢查，尤其加強對工作車使用高峰時段的檢查，針對存在的問題查找原因，提出改進措施；⑤提高對工作車管理重要性的認識根據各科室床邊工作模式需要，配備合理數量的多功能治療車，并根據?？菩枰y一配全其它基本用物。科學合理擺放用物，整齊清潔的工作車，能提高護理人員的工作效率，同時提升護理人員的形象。

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