針灸火罐治療腘窩囊腫療效分析

【摘要】目的:探討針灸火罐治療腘窩囊腫的臨床效果。方法：選取2011年9月至2013年9月在我院就診的腘窩囊腫患者26例進(jìn)行回顧性分析，患者均首選針灸火罐治療，觀察治療的效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：本組26例患者，治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率達(dá)88.5%，未愈的3例患者配合手術(shù)治療后痊愈。結(jié)論：針灸配合火罐治療腘窩囊腫，效果良好，并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】針灸；火罐；腘窩囊腫

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0316-02

腘窩囊腫，又稱Baker's囊腫，腘窩內(nèi)滑液囊腫的總稱，可分為先天性和后天性，前者多見于兒童，后者多由滑囊本身的的慢性損傷或退行性變引起，但也有一部分是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病，如老年患者腘窩囊腫多與骨關(guān)節(jié)炎和增生性關(guān)節(jié)炎。目前腘窩囊腫的治療方法主要是穿刺抽吸和開放手術(shù)，其復(fù)發(fā)率都較高[1]，本文回顧性的分析了近年來在我院通過針灸火罐治療的腘窩囊腫患者26例，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組病例為2011年9月至2013年9月在我院行針灸火罐治療的腘窩囊腫患者，共26例，所有患者均行B超或CT等檢查確診為腘窩囊腫，其中男性12例，女性14例，年齡最大為57歲，最小為18歲，平均28±5.4歲，病程3個(gè)月至2年。

1.2方法：患者取俯臥位，髕骨緊貼創(chuàng)面，踝關(guān)節(jié)下方墊一10厘米高的枕頭，固定下肢。令患者放松身體，充分暴露患部，用龍膽紫標(biāo)記出腘窩區(qū)重要神經(jīng)、血管的體表投影，避開血管神經(jīng)，在囊腫最高點(diǎn)及周圍定針刺點(diǎn)，每針間距為0.5-1厘米。常規(guī)消毒后，術(shù)者左手置于囊腫兩側(cè)，自然撐開使囊腫固定，右手持7號(hào)針頭垂直、準(zhǔn)確、快速地刺入標(biāo)記好的針刺點(diǎn)。繼而拭干血跡，用75%酒精再次消毒，拔罐其上，留罐10分鐘后起罐。患者體位不變，再次消毒后，用毫針直刺入囊腫1.2寸，如囊腫較大，可間隔3厘米直刺一支毫針，將中間有孔的小紙片套于毫針上，平放于針刺點(diǎn)周圍皮膚，將一長(zhǎng)約1厘米的純艾段插于毫針尾部，用線香于艾段底部點(diǎn)燃，待其自然成灰后再換另一艾段施灸，連續(xù)施灸3段后起針。用本法治療4-5次，每次間隔2-3天，待囊腫消退后繼續(xù)針灸治療2-3次[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《臨床常見病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治愈：腘窩囊腫完全消失未再?gòu)?fù)發(fā)，關(guān)節(jié)功能正常，無并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：腘窩囊腫明顯變小，但未消失，無并發(fā)癥或活動(dòng)障礙；未愈：腘窩囊腫未見減小或繼續(xù)增大，有活動(dòng)障礙或并發(fā)其他不良反應(yīng)。

2結(jié)果

本組患者共26例，經(jīng)過治療后，治愈19例，占73.1%，好轉(zhuǎn)4例，占15.4%，總有效率達(dá)88.5%。未愈3例，其中1例治療后疼痛明顯，1例好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)，1例伴有活動(dòng)障礙，均配合開放手術(shù)治療后痊愈。

3討論

腘窩內(nèi)部有很多滑液囊，最常見的腘窩囊腫是腫脹的腓腸肌和半膜肌內(nèi)側(cè)的肌腱滑囊。倪菊明[3]認(rèn)為有近70%的患者出現(xiàn)腘窩囊腫的原因與半月板損傷有密切關(guān)系，有85%的患者出現(xiàn)腘窩囊腫的原因與關(guān)節(jié)軟骨面損傷有關(guān)系，當(dāng)膝關(guān)節(jié)半月板損傷或軟骨面受損引起積液時(shí)，病變導(dǎo)致腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的滑膜囊開口成為單向活瓣，難以逆流，積液通過活瓣進(jìn)入滑囊引起腘窩囊腫，所以腘窩囊腫常在膝關(guān)節(jié)積液消失后仍不減退。患者常以腘窩區(qū)逐漸腫脹緊迫為主訴，其臨床表現(xiàn)主要是膝關(guān)節(jié)無力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛，當(dāng)囊腫較大時(shí)可導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，偶爾可壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫[4]。

腘窩囊腫根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，屬于“筋聚”、“筋結(jié)”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是由于脾腎陽(yáng)虛、中氣不足，又因?yàn)殚L(zhǎng)期久站、屈膝致血瘀氣滯、水行障礙、經(jīng)氣不通，進(jìn)而水道不通，水液停滯于脈外日久不散而形成囊腫。本組病例所采用的方法是在囊腫針刺引邪外流的基礎(chǔ)上，拔火罐于其上，利用火罐中的負(fù)壓，迫使囊腫中的積液排出體外，從而起到消腫祛瘀、活血散結(jié)的功效，再使用具有通暢經(jīng)絡(luò)、溫陽(yáng)扶正、行氣活血、補(bǔ)氣養(yǎng)血的溫針灸法，共同達(dá)到標(biāo)本兼顧、補(bǔ)瀉同施消除囊腫的效果。高紅瓊[5]發(fā)現(xiàn)用三棱火針具有散寒溫經(jīng)、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用，且火針的溫?zé)嶙饔檬鼓冶诓荒茉俅涡纬桑c本法有異曲同工之處，治療腘窩囊腫效果良好。

為了研究針灸火罐療法對(duì)腘窩囊腫的治療效果，本文回顧性的分析了2011年9月至2013年9月在我院接受本法治療的腘窩囊腫患者26例，經(jīng)過治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)26例患者治愈19例，好轉(zhuǎn)4例，未愈3例，總有效率達(dá)88.5%，其中未愈的3例患者在配合手術(shù)治療后痊愈，這與夏鉑[6]等人采用針刺理療等中醫(yī)方法治療腘窩囊腫效果類似，說明針灸火罐治療腘窩囊腫效果良好，是中醫(yī)治療腘窩囊腫的有效方法。總之，采用針灸火罐治療腘窩囊腫療效確切，安全簡(jiǎn)便，且該療法費(fèi)用低廉，操作條件簡(jiǎn)易，特別適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].第3版.北京人民軍醫(yī)出版社，2011:1591.

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[3]倪菊明.腘窩囊腫開放性手術(shù)治療56例臨床體會(huì)與分析[J].大家健康，2013，7(7):55.

[4]林軍，高立華，臧學(xué)慧.腘窩囊腫治療的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(10):1542-1543.

[5]高紅瓊.三棱火針療法治療腘窩囊腫136例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民間療法，2012，20(1):71.

[6]夏鉑，夏元斌，范興業(yè).針刺配合推拿治療腘窩囊腫56例體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27(9):695.