小兒頭皮靜脈穿刺技巧及護理探析

【摘要】目的：探究小兒頭皮靜脈穿刺的技巧和護理措施。方法：選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進行研究，隨機分組，實驗組48患者在頭皮靜脈穿刺的同時進行舒適護理，對照組34例患者僅給予常規頭皮的靜脈穿刺，觀察兩組患者的滿意程度。結果：實驗組患者護理的滿意度為95.83%，對照組患者護理的滿意度為82.35%，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：小兒患者在頭皮靜脈穿刺時，提高技術水平并給予舒適護理，可減輕疼痛，使患者和家屬的滿意程度都得到提高。

【關鍵詞】小兒頭皮靜脈穿刺；舒適護理；護理效果

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0307-02

在兒科的護理中小兒頭皮靜脈穿刺為基本操作，因為小兒的頭皮靜脈較為豐富，而且有較多分支，能夠溝通成網，不僅淺而易見而且不容易出現滑落，可較好固定，因此小兒在需要給藥時多選擇頭皮的靜脈穿刺[1]。穿刺率的提高可使患者痛苦減少，并使護理質量得到提高。因為在靜脈穿刺中，需要給予精細、復雜的操作，所以也需要護理人員掌握較多的穿刺技巧。本次選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進行研究，觀察患者的情況，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月-2013年12月我院收治的82例需要給予靜脈輸液的小兒患者進行研究，實驗組患者48例，29例男性，19例女性，年齡范圍：0.3-3.8歲，平均年齡為：（1.9±0.4）歲，16例患者為腹瀉，13例患者為肺炎，9例患者為上呼吸道感染，6例患者為高熱驚厥，4例患者為病毒性的腦炎。對照組患者34例，25例男性，9例女性，年齡范圍：0.4-3.9歲，平均年齡為：（1.8±0.3）歲，14例患者為腹瀉，8例患者為肺炎，6例患者為上呼吸道感染，4例患者為高熱驚厥，2例患者為病毒性的腦炎。兩組患者沒有基本資料上較大的差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組對患者進行常規頭皮的靜脈穿刺，實驗組患者采用舒適護理，具體措施如下。

1.2.1備皮及體位固定 首先使患者保持仰臥的姿勢，助手和家長輔助對患者進行頭部、四肢和軀干的固定，防止患者出現頭部搖擺的現象，避免身體的上下亂動。并對患者選擇剃刀給予備皮，使暴露的局部頭皮進行繃緊，使剃刀以順回心的方向進行轉動，將血管附近的毛發剃凈[2]。而且在備皮的過程中，要將感染、受損骨隆部位的皮膚避開，且保證備皮面積大于等于5平方厘米，并采用一次性的剃刀。

1.2.2靜脈的良好選擇 要對患者的頭皮血管進行認真的選擇，能夠準確確定患者的動脈和靜脈。小兒頭皮的動脈與膚色相同或者為淡紅色，有明顯的搏動，管壁較厚，不容易被壓癟，但是容易滑動。而靜脈血管為淡藍色，管壁薄，容易被壓癟，好固定[3]。因為很多原因會使患者的靜脈不能清晰暴露，如脫水、皮膚顏色較黑以及肥胖，或者有藥疹、濕疹等造成顏色變深。有些患者在劇烈的哭鬧后，頭部的皮膚會變為黑子或者變紅。針對這類患者可對局部皮膚進行拇指的按壓，從而對血管走向進行確定。若患者的皮下脂肪較多，而且血管的印記較為模糊，則要對患者頭部靜脈解剖的位置進行橫向的用力滑蹭，會有凹處的感覺，然后再進行上下來回的橫向滑蹭，并用指甲在凹處留下走向，則為靜脈的走向。若患者沒有明顯的凹處，但是有靜脈的走向痕跡，在痕跡的兩側進行用力推擠，會有一條白色突出的痕跡，為靜脈的走向。

1.2.3穿刺操作 對靜脈的兩端用左手的食指和拇指進行固定，使皮膚緊繃，并用右手手指夾住針柄，使皮膚和針尖間的角度為60°，準確快速的刺入皮膚，在皮下進行0.2-0.3厘米的移動，刺入血管。該種穿刺方法可減短時間，減少患者身體的不適[4]。進到血管后，減小進針的阻力，有落空感，在回血時，可將針頭進行少許的平行推入，可得到更好的固定。若患者的血管較細，當回血后要馬上停止進針。護理人員在穿刺過程一定要保證適當的力度和速度。

1.2.4固定護理 因為小兒本身就好動，穿刺成功后需要對其進行針頭的固定，穿刺完成后，將輸液夾打開，如果點滴較為通暢，對針柄使用左手拇指的固定，并使用膠布。首先對針眼使用棉墊的針頭貼，然后對針柄進行固定，再使用膠布對針柄的下方給予交叉固定，最后對頭皮針管進行彎曲的固定。這種固定方法更加牢固，且操作簡單，不容易出現不良現象。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2結果

實驗組有48例患者，31例護理滿意，15例護理一般，2例護理不滿意，護理的滿意度為95.83%；對照組有34例患者，18例護理滿意，10例護理一般，6例護理不滿意，護理的滿意度為82.35%。護理滿意度差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表一 兩組患者治護理效果的對比

組別組例（n）滿意（n）一般（n）不滿意（n）有效率（%）

實驗組483115295.83

對照組341810682.35

3討論

在兒科的護理中，頭皮的靜脈穿刺為基本項目，也為重要項目。護理人員必須對掌握良好的技術和技巧，提高穿刺的成功率。實驗組患者給予舒適的穿刺護理，其中包括備皮及體位固定，靜脈的良好選擇，穿刺操作及固定護理，使患者的舒適程度得到提高，減輕病痛，護理的滿意度為95.83%，對照組給予常規方法，護理有效率為82.35%。

綜上所述，在對小兒患者進行頭皮的靜脈穿刺時采用良好的技巧和舒適護理，可緩解身體的不適。

參考文獻：

[1]李莉. 張艷萍，杜巖巖，王太，虎永彪.新生兒頭皮靜脈穿刺技巧及護士心理調適方法[J].中國醫藥指南.2013，18(16):107-108.

[2]韓楓，張奮榮，婁忠玉，焦文龍.小兒頭皮靜脈穿刺技巧[J].臨床醫藥實踐.2012，18(15):128-129.

[3]馬驪，李雪瑩，胡曉云.張艷萍，史巖巖.300例小兒頭皮靜脈穿刺術技巧分析[J]. 中國醫藥指南.2013，16(12):152-153.

[4]苗金麗，李新玲，王珊珊.小兒頭皮靜脈穿刺成功的護理技巧[J].護理實踐與研究.2012，27(23):128-129.