先天性巨結腸術后肛門護理的對比評價

【摘要】目的 了解紅外線烤燈與3M無痛保護膜在先天性巨結腸術后肛門護理工作中的應用效果。方法 對我院2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結腸術的患者進行抽樣，選取84例患者隨機分成兩組，其中對照組患者術后采用生理鹽水棉球進行擦拭，并應用紅外線燈烤進行綜合護理，實驗組施以3M無痛保護膜進行護理，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組皮膚并發癥發生率（7.14％）明顯低于對照組（40.47％），且家屬主觀感受評分優于對照組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 3M無痛保護膜在先天性巨結腸術后肛門護理中具有重要的應用價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】先天性巨結腸；肛門；護理；3M無痛保護膜；紅外線烤燈

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0306-01

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結腸術的患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究紅外線烤燈與3M無痛保護膜在先天性巨結腸術后肛門護理工作中的應用價值，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的接受先天性巨結腸術的患者84例為研究對象，均經鋇劑灌腸證實為先天性巨結腸，其中男性占有44例，女性有40例，年齡5個月至14歲，平均(7.56±2.01)歲。采用隨機平行對照法，將這84例患者隨機分成兩組，每組42例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

對照組：予以常規護理，應用生理鹽水棉球對肛門進行擦拭，充分暴露肛門皮膚后利用晝夜紅外線烤燈對其進行照射，照射距離在30-50cm之間，每次照射維持30min左右，間斷照射共17次。針對部分肥胖患者而言，基于完全暴露肛門后施以照射。

實驗組：應用3M無痛保護膜，對患者肛周皮膚進行噴涂。具體而言，首先才用生理鹽水對肛周皮膚進行清潔，基于干燥后，將3M無痛保護膜噴涂在肛周，保持均勻，禁止反復噴涂，避免局部出現過厚現象。基于膜完全干燥后確保充分暴露。在噴涂時，針對皮膚皺褶而言，基于充分展開皺褶后予以噴涂。在護理中，要及時清潔患者糞便，禁止用力過度，于清潔2次后將保護膜噴涂于肛周。排便困難患者要予以多次噴涂，保護皮膚。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者皮膚情況，分析是否出現潮紅、皮疹、糜爛等狀況；（2）自制問卷調查表，對患者及家屬主觀感受進行調查，包括價格、舒適、滿意、安全、自覺精力耗費等因子，共發放問卷84份，回收84份，回收率達100％。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ±S）表示，進行t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥發生狀況比較

經過一段時間的精心護理后，實驗組并發癥發生率為7.14％，對照組并發癥發生率為40.47％，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2兩組患者及家屬主觀感受評分比較

實驗組舒適、價格、安全、滿意及家屬自覺精力耗費評分均優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1兩組患者綜合并發癥發生狀況比較[n（%）]

組別例數皮膚皮疹皮膚潮紅皮膚糜爛總發生率

實驗組420（0.00）3（7.14）*0（0.00）3（7.14）*

對照組422（4.76）14（33.33）1（2.38）17（40.47）

X2-2.04810.8351.01215.132

P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

表2兩組患者及家屬主觀感受評分綜合比較（ ，分）

組別例數舒適評分價格評分安全評分家屬自覺精力耗費滿意評分

實驗組421.64±0.65*1.94±0.71*1.27±0.51*1.82±0.58*1.29±0.50*

對照組422.93±0.231.04±0.202.57±0.492.63±0.492.54±0.49

t-12.1257.90711.78612.36511.571

P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3討論

據相關資料研究顯示，先天性巨結腸術后肛門護理方法多應用燈烤，可確保局部血液循環暢通，促使創面迅速結痂，加快傷口愈合速度，費用較低，在小兒外科常規護理工作中應用廣泛[1]。但在應用烤燈期間，患者臥位特定，要將肛門皮膚充分暴露，皺褶處皮膚難以得到有效照射，術后恢復慢，活動度大，照射距離難以把握，治療缺乏連續性，易引起火災，誘發不良情緒[2]。此外，在進行燈烤時，照射時間要求高，需家屬晝夜照護，家屬自覺精力耗費極大，護理工作強度大。由于照射次數多、時間長，當患者局部皮膚溫度升高時，其舒適度顯著下降，依從性不高。而3M無痛保護膜抗滲出、吸收、透氣保濕效果顯著，且無刺激性，與現代皮膚護理觀點吻合[3]。在噴涂后，可自如進行體位變換，活動不存在局限性，舒適度高，家屬身心消耗低。本文研究結果顯示，實驗組皮膚并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，且家屬主觀感受評分優于對照組(P＜0.05)，充分證實3M無痛保護膜在先天性巨結腸術后肛門護理中具有重要的應用價值，這與相關研究資料具有一致性。

有學者認為，3M無痛保護膜不含乙醇配方，可在局部皮膚生成一層保護膜，避免了糞便的刺激，便后不需反復擦拭，能減輕患者痛苦、家屬負擔及護理人員工作量，提高家屬滿意度[4]。但3M無痛保護膜價格昂貴，排便次數，有些家屬難以接受，且噴涂用量較難掌握，故護理人員要強化與家屬的溝通，詳細闡述使用方法。

綜上所述，無痛保護膜在先天性巨結腸術后肛門護理中具有重要的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]李維芹，劉霞，柏文君.新生兒巨結腸術后兩種肛門護理方法的比較與觀察[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013（09）:351-352.

[2]陳美妮.肛門手術后傷口護理的探討[J].新疆醫學，2013（02）:109-109.

[3]王亮，王忠榮，徐兵等.不同術式對先天性巨結腸患兒術后遠期并發癥及肛門排便功能的影響[J].山東醫藥，2013（17）:56-58.

[4]逯元軍，崔正民，劉宇.不同手術年齡對嬰幼兒行經肛門SoaveⅠ期巨結腸根治術后遠期大便控制功能的影響[J].山東醫藥，2012（45）:83-84.