維生素d缺乏性佝僂病相關(guān)因素及預(yù)防

【摘要】目的：探討錦州市凌河區(qū)0～ 3歲嬰幼兒佝僂病的影響因素，為預(yù)防佝僂病提供依據(jù)；方法：采用問卷調(diào)查方法；結(jié)果1.單純的母乳喂養(yǎng)維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率沒有明顯減低;2.及時(shí)補(bǔ)充維生素D可預(yù)防佝僂病3.孕期每天日照時(shí)間、出生后日照時(shí)間、出生后補(bǔ)充維生素D、患有消化系統(tǒng)慢性疾病等是影響維生素D缺乏性佝僂病患病的重要因素。

【關(guān)鍵詞】維生素D；佝僂病；嬰幼兒；

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0299-02

1對(duì)象與分組及方法

1.1對(duì)象及分組：隨機(jī)篩選0-3歲的維生素d缺乏性佝僂病的患兒150例及正常0-3歲嬰幼兒72例。病例組：佝僂病患兒150例，其中男患兒70例，女60例，年齡5-36個(gè)月，平均18個(gè)月。對(duì)照組：正常兒童72例，其中男40例女32例。年齡10-36個(gè)月，平均20個(gè)月。

1.2方法：對(duì)所有222例嬰幼兒進(jìn)行問卷調(diào)查內(nèi)容包括：母親孕周數(shù)、孕期接受日照時(shí)間和補(bǔ)充維生素D及補(bǔ)鈣情況、幼兒的月齡、性別及喂養(yǎng)方式、幼兒生后膳食情況及奶攝入量、幼兒補(bǔ)充維生素及補(bǔ)鈣情況、幼兒接受日照情況等等，并進(jìn)行對(duì)比分析。

2結(jié)果

1.結(jié)果：單純的母乳喂養(yǎng)不能有效降低維生素D缺乏性佝僂病

2.結(jié)果：補(bǔ)充維生素D能夠明顯降低維生素D缺乏性佝僂病患病率。

表1單純母乳與人工喂養(yǎng)患病率比較

組別患佝僂病例數(shù) ( n)未患佝僂病例數(shù) ( n)合計(jì) ( n)患病率 (% )

單純母乳喂養(yǎng)組894713665.44

人工喂養(yǎng)組61258670.93

合計(jì)1507222267.56

（注：x2 = 0.6， P > 0.05）

表2佝僂病組與對(duì)照組未補(bǔ)充維生素 D比例的比較

組別未補(bǔ)充維生素 D( n)補(bǔ)充維生素 D( n)合計(jì) ( n)未補(bǔ)充維生素 D比率 (% )

佝僂病組1242615082.66

對(duì)照組43297259.72

合計(jì)1675522275.25

（x2 = 0.634 P < 0.05）

表3維生素D缺乏性佝僂病的相關(guān)因素分析

變量 x ±ｓ

r t P

性別0.78891.23450.1895

孕周38.95±1.230.11380.73650.0775

年齡（月）12.20±5.340.20853.16840.0022

出生身高52.78±4.040.02740.51520.6524

出生體重3.50±0.450.06671.02380.3265

母孕期維生素添加 3.85±0.530.03610.54380.5003

母孕期每天日照時(shí)間1.80±1.020.22952.91480.0012

母孕期補(bǔ)充鈣 3.04±0.520.03470.52370.5930

4～ 6個(gè)月前喂養(yǎng)方式1.45±0.760.07851.20720.2286

出生后補(bǔ)鈣2.95±0.410.05410.73040.2072

出生后維生素D補(bǔ)充2.54±0.560.05020.77080.0416

乳制品添加3.89±1.210.13642.22120.1265

出生后日照時(shí)間2.05±0.520.33496.44930.0000

患有其他慢性疾病1.04±0.120.13921.15420..0120

現(xiàn)體重10.2±2.500.1662.59100.1230

現(xiàn)身高 75.09±8.710.14392.72860.2654

3.所有因素中年齡、孕期每天日照時(shí)間、出生后日照時(shí)間、患有其他慢性疾病、出生后補(bǔ)充維生素D是影響維生素D缺乏性佝僂病患病的主要因素p<0.05。

3討論

維生素D缺乏性佝僂病是兒科常見四大疾病之一，是影響嬰幼兒嚴(yán)重影響兒童身心健康[ 1]；單純母乳喂養(yǎng)不能降低維生素D缺乏性佝僂病的患病率，與是否是母乳喂養(yǎng)沒有直接關(guān)系，在國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)中也有相關(guān)報(bào)道[ 2]；孕期接受日光照射時(shí)間與佝僂病密切相關(guān)，我國北方地區(qū)特別是東北地區(qū)由于天氣寒冷，導(dǎo)致孕期日光照射嚴(yán)重不足。日光照射不足是導(dǎo)致新生兒先天性維生素D儲(chǔ)備低于正常，日光照射不足是患維生素D缺乏性佝僂病的重要因素；出生后每天接受充足的日光照射可以明顯降低維生素D缺乏性佝僂病發(fā)病率;在國外及國內(nèi)的相關(guān)研究中，適當(dāng)?shù)娜展庹丈淇梢杂行ьA(yù)防佝僂病發(fā)生，經(jīng)濟(jì)有效；在病例組中有較多的患兒是合并胃腸慢性疾病，導(dǎo)致消化不良，吸收障礙從而導(dǎo)致維生素D缺乏；嬰幼兒每天補(bǔ)充維生素D與佝僂病發(fā)生呈著負(fù)相關(guān)，即隨著補(bǔ)充維生素D攝入量增加， 佝僂病患病率低[ 3]。

4維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施

1.孕期接受充足日光照射及補(bǔ)充維生素D、補(bǔ)鈣2孕期接受日光照射時(shí)間母乳喂養(yǎng)為主，人工喂養(yǎng)為輔，定期補(bǔ)充補(bǔ)充維生素D，每天維生素D攝入量應(yīng)達(dá)到400IU /日，注意添加乳制品3出生后接受充足的日光照射，保證有效的照射時(shí)間4治療原有消化系統(tǒng)慢性疾病，例如慢性腹瀉等等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李同， 何金生.維生素D缺乏性佝僂病[A] .胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M ].北京:人民衛(wèi)生出版社， 2002.536 542.

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[3] 徐鳳蘭.維生素D缺乏性佝僂病影響因素的研究[A]。中國婦幼健康研究2007年第18卷第5期.