艾滋病患者治療依從性問題分析

【摘要】目前，艾滋病仍是一種無法治愈的疾病，通過有效的抗病毒治療可抑制病毒復制，保持和恢復患者免疫功能，降低機會性感染的發病率和病死率，從而延長患者生命，提高生存質量。但由于抗病毒藥物的不良反應較重以及患者長期服藥的依從性難以保證，容易出現不規則服藥現象，使HIV對藥物產生耐藥而導致治療失敗。因此，在對艾滋病患者進行抗病毒治療時，實施全面系統的健康教育指導，收到良好效果。

【關鍵詞】艾滋病；依從性；問題

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0297-02

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的，以全身免疫系統嚴重損害為主的一系列綜合征。自1983年美國報道第1例艾滋病患者以來，艾滋病以驚人的速度在全球傳播。據官方統計目前全球估計HIV/AIDS人數有3950萬。在中國，艾滋病的發展已經進入快速增長期。因艾滋病引發一連串的社會問題，如艾滋病患者壽命縮短、社會勞動力減少、艾滋病遺孤增多等等都給社會造成負擔，是目前亟待解決的問題。

一、教育指導方法

1.首先由責任醫生和護士整理教育指導內容，包括：艾滋病基礎知識、免費抗病毒治療程序、方案、依從性教育、藥物不良反應及處理等相關知識，將其打印成便于攜帶的小冊子，在治療前發給患者，并實施2次以上“一對一”直接講解(每次間隔1周時間)，以加深患者對相關知識的理解與記憶，告知患者責任醫生和護士聯系電話，隨時接受患者咨詢。

2.指導患者填寫由責任醫生和護士共同設計的測試問卷，從中發現患者對相關知識的知曉程度，對未掌握的內容，給予重復宣教，確認患者正確掌握后簽署“抗病毒治療知情同意書”，使患者對保證良好的依從性作出承諾。

3.動員患者家屬或同伴參與，和患者一起到醫院接受抗病毒治療的教育指導，使其在生活中多關愛、支持患者，提醒、督促患者按時服藥，按時隨訪，達到幫助教育的目的。

4.建立患者抗病毒治療隨訪檔案，將每個患者的個人信息如姓名、身份證號、住址、聯系電話、抗病毒治療號、每次隨訪時間、有無藥物不良反應、每月漏服藥次數、實驗室監測結果均記錄在案，由責任護士專管，發現問題，及時督導。

二、護理方法

在常規的治療護理基礎上。針對性地采取以下的心理護理對策，特別是依從性教育護理。

1.個體性護理對于不同艾滋病患者的不同心理特點。有針對性地進行護理，如當患者產生易怒或緊張的情緒時。應盡力幫助患者克服易怒或緊張的心理，讓患者盡量保持平靜或放松情緒狀態。告知患者長時間的不合理心理情緒會損害身體的健康，影響患者自身生存時間的長短。

2.家庭支持對于艾滋病患者的家屬.應耐心地傾聽來自于其家屬的情感表達并對其進行指導，教導家屬首先要尊重艾滋病患者及給予他們足夠的關注和愛問，提高患者應對疾病的積極性及信心。同時給艾滋病患者創造多點接觸社會的機會，減少患者的孤獨及悲哀感，讓患者對生活仍然充滿一顆希望和追求的心。

3.依從性教育在開始確定要治療前，對患者進行依從性的教育，首先對患者進行吃藥前的教育，并反復強調服藥依從性是治療的關鍵，詳細向患者解說需服用的藥物種類、劑量、方法及注意事項，和此藥物在服用過程中可能會發生的毒副作用，以及如何解決此毒副作用。在指導過程中藥針對患者的文化水平，對應性地進行心理開導，特別是對于對疾病具有較強烈恐懼感的患者，在艾滋病期內，常受盡各種機會感染的折磨，使得患者的心理嚴重壓抑，此時，需邀請專業的心理治療師對患者進行心理的疏導，讓患者認識到雖此病不可治愈。但可經過積極有效的抗病毒治療后，可延長其生命及提高其生活質量。

在進行抗病毒治療的過程中。告訴患者第一次只能拿半個月的藥，要定期進行隨訪，并提醒開始進行抗病毒治療的患者要定期領取藥物，每次患者領取下一次的藥物量，并監督其在上次的服用情況及提醒患者下次要記得按時服藥。

三、應對策略

1.幫助患者建立有效的家庭及社會支持系統。親屬是艾滋病患者重要的支持系統。艾滋病的住院治療只是一個短暫的階段，更長時間的治療需要在院外執行。親屬對艾滋病患者生存、康復過程的參與對其更好地適應社會有著重要的影響，是醫務工作者無法取代的。因此，我們實行家屬陪護制度，對陪護的家屬進行預防隔離方法的指導，建立家庭式病房。另外，由于艾滋病患者之間相似的心理使他們更容易相互理解，因此，鼓勵患者之間多溝通交流，結交新朋友，建立新的社會支持系統。

2.加強監督，優化治療方案。護理上加強監督管理，對輸液及其他治療的患者加強巡視，督促患者配合治療，防止患者忘服、漏服口服藥。另外，選擇治療方案前先征求患者的意見，盡量選擇患者愿意配合的治療方案，提高患者依從性。

3.全面落實“四免一關懷”政策，減輕患者經濟負擔。住院費用問題一直是國家衛生部近年來迫切希望解決的問題，對于艾滋病患者這個問題尤為突出。AIDS患者由于勞動能力下降或喪失，無法獲得經濟來源，而疾病需長期治療，給患者造成很大經濟負擔。“四免一關懷”政策的落實使一部分經濟困難的艾滋病患者得到了有效的治療，也為他們未來生活提供了基本保障。

4.開展社會宣傳。號召全社會關愛和支持艾滋病患者關愛艾滋病患者已經不僅僅是政府職能部門或醫療機構的責任，而是全社會的責任。雖然現在有越來越多的社會團體關心幫助艾滋病患者，但對于全國的艾滋病患者來說仍是杯水車薪。首先.艾滋病患者需要全社會人們的理解與關愛。減少對他們的歧視，給予他們更多支持與鼓勵，使他們體會到社會大家庭的溫暖，樹立生活的勇氣；其次，大多數艾滋病患者易脫離社會，社會應以實際行動接納他們，如給他們提供再就業機會，使他們重新回到社會，獲得社會歸屬感，體現自我價值。

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