癲癇患者認(rèn)知功能障礙的癥狀及其相關(guān)性的研究

【摘要】目的：觀察和分析癲癇患者認(rèn)知功能障礙的癥狀及其相關(guān)性。方法：選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者36例為對(duì)照組，認(rèn)知功能綜合測(cè)評(píng)采用韋氏成人智力量表，記憶測(cè)評(píng)采用韋氏成人記憶量表，腦病損程度采用 Halstead-Reitan 神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)。結(jié)果：觀察組智商、記憶商明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腦病損值明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：癲癇患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。盡早采取有效的治療方法控制癲癇發(fā)作是避免和減少患者認(rèn)知功能障礙、提高生活質(zhì)量的重要前提。

【關(guān)鍵詞】癲癇；認(rèn)知功能障礙；癥狀；相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0284-01

癲癇是由于腦部興奮性過(guò)高的神經(jīng)元放電而引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂的一組臨床綜合征，可有意識(shí)障礙、肢體抽搐、感覺(jué)異?；蛐袨槲蓙y，常反復(fù)發(fā)作。原發(fā)性癲癇原因尚不明確，繼發(fā)性癲癇則繼發(fā)于腦部或全身性疾病。癲癇發(fā)作多具有間歇性、短耐性、刻板性等特點(diǎn)[1]。選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，選取同期在我院健康體檢者36例為對(duì)照組，進(jìn)行認(rèn)知功能障礙進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料及方法

1.1一般資料 選取我院確診的癲癇患者36例為觀察組，其中男20例，女16例，年齡20～60歲，平均(43.6±3.2) 歲，選取同期在我院健康體檢者36例為對(duì)照組，其中男21例，女15例，年齡19～60歲，平均(44.2±2.8) 歲，兩組在年齡、性別上沒(méi)有明顯差異，P>0.05。

1.2資料收集 由我科 2 名臨床癲癇組醫(yī)生收集資料，主要包括人口學(xué)特征( 性別、年齡、文化程度) 、患者的臨床特征(發(fā)病年齡、病程、發(fā)作頻率等) 、腦電圖檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查等。

1.3量表測(cè)評(píng) 認(rèn)知功能綜合測(cè)評(píng)采用韋氏成人智力量表，記憶測(cè)評(píng)采用韋氏成人記憶量表，腦病損程度采用 Halstead-Reitan 神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，觀察組智商、記憶商明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組腦病損值明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組不同文化程度智商、記憶商和腦病損值

認(rèn)知功能小學(xué)（n=10）初中（n=14）高中（n=16）大學(xué)（n=10）F值P值

智商72.3±7.673.8±8.787.6±7.293.1±5.721.22<0.05

記憶商56.3±11.576.2±6.886.3±6.511.2±7.352.37<0.05

腦病損值0.43±0.220.33±0.180.22±0.080.17±0.129.86<0.05

3討論

癲癇病人常常伴有智力減退及認(rèn)知功能障礙，是影響其生活質(zhì)量的重要原因。其發(fā)生機(jī)制是多方面的，包括疾病本身的影響，如癇樣放電導(dǎo)致神經(jīng)元功能紊亂造成腦組織持續(xù)性損害，癲癇灶的代謝異常，幼年期起病的癲癇造成的腦組織發(fā)育障礙，發(fā)作期伴發(fā)的低氧血癥、高碳酸血癥、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的過(guò)度釋放造成神經(jīng)元的不可逆損害以及癥狀性癲癇的原發(fā)疾病對(duì)腦組織的破壞等；也包括某些抗癲癇治療帶來(lái)的副作用，如抗癲癇藥物引起的神經(jīng)元興奮性降低、癲癇手術(shù)對(duì)腦組織的創(chuàng)傷等；還包括病人的家庭社會(huì)因素，如長(zhǎng)期脫離社會(huì)或群體生活、受教育程度低下等[2]。因此，對(duì)于癲癇病人智力減退及認(rèn)知功能障礙的康復(fù)主要包括三個(gè)方面，一是盡可能的控制癲癇發(fā)作，積極治療原發(fā)病，避免其對(duì)腦組織的損害；二是在選擇抗癲癇藥物時(shí)，盡量選用對(duì)認(rèn)知功能影響小的，并密切監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，如果是手術(shù)治療，則應(yīng)盡可能完善術(shù)前評(píng)估，減少手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)病人的影響；三是加強(qiáng)智力和認(rèn)知功能的康復(fù)鍛煉[3]。（1）對(duì)慢性癲癇患者的研究：Thom—pson和Trimble發(fā)現(xiàn)多藥治療減少時(shí)出現(xiàn)注意力和運(yùn)動(dòng)速度的明顯改善，記憶力輕度好轉(zhuǎn)。單獨(dú)保留CBZ或用CBZ取代其它藥物時(shí)改善出現(xiàn)早且更廣泛。損害與較高血濃度包括所謂“治療”濃度有關(guān)。（2）對(duì)新患癲癇患者的研究：Andrewes等研究了新患并由單藥治療控制良好的癲癇患者，對(duì)DPH和CBZ在年齡、IQ、發(fā)作類型、頻率和治療時(shí)間相同的兩組患者加以比較[4]。盡管更多的CBZ患者血藥濃度達(dá)治療水平，但在記憶和追蹤試驗(yàn)中仍優(yōu)于DPH組。研究還發(fā)現(xiàn)觀察組不同文化程度的智商、記憶商、腦病損值比較均有明顯差異，文化程度越高，其智商、記憶商越高，腦病損值越低。這主要是由于認(rèn)知功能無(wú)明顯損害的患者接受教育的機(jī)會(huì)增多； 部分癲癇患者因長(zhǎng)期就醫(yī)、經(jīng)濟(jì)困難等原因?qū)е缕洳荒苷５慕邮芙逃?社會(huì)中大部分的人對(duì)癲癇患者的不正確認(rèn)識(shí)導(dǎo)致患者接受教育的機(jī)會(huì)減少。本組資料顯示，癲癇患者存在不同程度的認(rèn)知功能障礙。盡早采取有效的治療方法控制癲癇發(fā)作是避免和減少患者認(rèn)知功能障礙、提高生活質(zhì)量的重要前提。

參考文獻(xiàn)：

[1]何陽(yáng)，徐文中，丁健.癲癇患者認(rèn)知功能研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，01：240.

[2]李然，羅華.抗癲癇藥物對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能影響的研究概況[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，05：152-154.

[3]程海軍.托吡酯對(duì)成人癲癇患者認(rèn)知功能的影響[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2013，03：51-53.

[4]盧穎瑜，王鵬，李永鴻，巫碧佳，黃秉文.成年癲癇患者認(rèn)知功能與生活質(zhì)量的研究觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17：85-86.