CT灌注成像對肺癌的治療療效評價價值

【摘要】目的：分析CT灌注成像對肺癌放療治療療效的評價價值。方法：采用回顧性分析方法對27例患者的臨床治療資料進行整理、分析。患者化療前、后進行CT灌注成像掃描，比較分析治療后有效與無效患者的血容量(BV)、血流量(BF)、對比劑平均通過時間(MTT)、表明通透性(PS)以及強化峰(PH)等參數結果。結果：27例患者化療后19例患者有效，有效率為70.37%，無效8例，無效率為29.63%。灌注參數中有效組治療前后比較BV、BF、PS和PH顯著降低(P<0.01)，MTT值顯著(P<0.01)升高。而無效組患者治療前后上述參數差異無統計學意義(P>0.05)。結論：CT灌注成像掃描能準備反應腫瘤血流情況，對治療效果有確切的評價意義，對治療優化方案也有重要意義。

【關鍵詞】肺癌；CT灌注成像；化療；

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0283-01

肺癌在我國的發生率逐年上升，合理、有效的治療方案對延長患者生命意義重大。腫瘤內血管極為豐富，血管的過分生長則使其血管形態，血液動力學發生改變。而CT灌注成像恰可以反映腫瘤組織中微血管形態學與動力學等的變化。因此其在診斷腫瘤發展以及治療療效評價方面具有極大的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院進行治療的27例非小細胞肺癌患者為分析對象，對這27例患者的臨床治療資料和隨訪記錄結果進行整理分析。其中男性患者21例，女性患者6例，患者的平均年齡(41.56±9.37)歲。所有患者入院后經檢查確診為非小細胞肺癌，臨床分期為Ⅲb-Ⅳ期，KSP評分大于60分，心、肝、腎功能基本正常，無其他特殊嚴重的疾病史，經分析評價所有患者的預計生存至少3個月。

1.2方法

對每位患者進行編號并記錄。治療前進行CT灌注成像，記錄各參數數據。再進行相同方案的化療計劃，采用TP方案(順鉑+紫杉醇)或者NP方案(順鉑+長春瑞濱)，完成化療療程后對每位患者相關標準[5]進行治療療效的評價，并按編號記錄患者的治療療效結果。隨后分為有效組與無效組兩組，分別進行CT灌注成像，隨后統計分析灌注參數結果。

所采用的CT為Philips Brilliance64層螺旋CT，CT參數：120Kv，50mA，層厚0.5mm，0.5s/周。采用優維顯300對比劑，300mg/ml，灌注成像掃描對比劑劑量為50ml，以5ml/s速度注射，10-30s后開始掃描，間隔時間為2s。排除患者等其他一切影響掃描質量的因素。

1.3統計學方法

將所有患者的實驗數據進行整理后錄入統計學分析軟件SPSS19.0進行數據的處理與分析，計量資料采用均數±標準差(`X±S)表示，采用t檢驗，以P>0.05為差異無統計學意義，P<0.05為差異具有統計學意義，P<0.01為差異具有顯著統計學意義。

2結果

治療前，27例患者肺癌組織最大13cm，最小2.6cm，平均(5.37±2.13)cm。行CT灌注成像其相關灌注參數為：MTT在20-30s之間，平均(13.79±2.68)s；BV平均值(16.32±4.57)ml/100g；BF平均值(23.96±9.93)ml/(min#8226;100g)；PH平均值為(28.32±7.64) Hu；PS平均值為(22.35±7.43) ml/(min#8226;100g)。治療后，27例患者19例有效，8例無效，按照預定患者編號統計分組患者治療前的各參數平均值，然后對有效與無效患者分別進行CT灌注成像掃描，分別計算兩組患者治療后的的各參數平均值進行對比分析。具體數據見表1。結果表明，有效組19例患者治療前后CT灌注掃描參數比較差異均具有顯著統計學意義(P<0.01)。但無效組患者治療前后參數比較分析結果顯示，差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

當前CT灌注成像在臨床上對腫瘤在診斷和治療療效的評價運用較多，也逐漸發現其評價價值突出。腫瘤組織內血管豐富，血流量和血容量也相應較大，抑制血管的生長是治療腫瘤的途徑。但往往憑普通CT掃描以腫瘤大小情況對腫瘤組織的生長情況進行評價不甚嚴謹。CT灌注掃描借以腫瘤組織中血管及血液的形態學和動力學改變來評價，能夠準確反映腫瘤的血供等，通過各項灌注參數比較，定量評價肺癌治療前后的血流變化，早期預測治療效果。

表1化療后有效和無效組患者治療前后灌注參數比較分析(`X±S)

組別血流量[ml/(min#8226;100g)]血容量(ml/100g)表面通透性[ml/

(min#8226;100g)]強化峰值(Hu)平均通過時間(s)

有效

(n=19)治療前23.12±7.43*18.79±5.13*26.49±15.37*29.93±7.83*10.53±3.69*

治療后11.56±6.91#9.32±2.08#9.48±14.29#19.21±5.69#18.27±5.31#

無效

(n=8)治療前15.28±7.19△15.13±4.28△19.63±9.82△23.49±6.12△15.28±4.31△

治療后10.98±7.0311.63±3.9211.57±8.3621.38±6.0717.93±5.27

(注：治療前兩組比較，*P<0.05；與有效組治療前比較，#P<0.01；與無效組治療后比較，△P>0.05)

總結來說，因為癌組織中血管明顯多于正常組織，CT灌注成像能對腫瘤中的血管和血壓進行參數化分析，能客觀、科學的評價腫瘤的生長或抑制情況，那么該方法對肺癌治療的效果預測，療效評定及實驗性化療方案的療效等均有極大的價值，值得臨床運用。

參考文獻：

[1]Miles KA，Griffiths MR.Perfusion CT: a worthwhile enhancement[J].Br J Radiol，2003，76: 220-231.

[2]趙振軍，梁長虹，謝淑飛，等.多層螺旋CT 肺灌注對肺腫瘤的診斷價值[J].中國醫學影像技術，2004，20(2):232-235.

[3]林麗珠，陶志廣，周岱翰.WHO標準和RECIST在肺癌多中心療效評價的比較[J].中國腫瘤臨床，2006，33(5):253-255.