中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎效果觀察

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎的臨床效果。方法： 101例結(jié)腸直腸炎患者分為兩組。西醫(yī)組50例予以美沙拉嗪緩釋顆粒口服治療，中西醫(yī)組51例聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒口服與自擬灌腸湯保留灌腸治療。對(duì)比觀察兩組臨床療效和癥狀積分。結(jié)果：中西醫(yī)組總有效率優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；兩組患者在治療后的腹瀉、腹痛、里急后重和膿血便癥狀均明顯改善（P<0.05），與西醫(yī)組比較，中西醫(yī)組患者改善更加明顯（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎能迅速改善病患的臨床癥狀，療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】直腸炎；結(jié)腸炎；潰瘍；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0267-02

潰瘍性結(jié)腸直腸炎是常見(jiàn)的慢性及非特異性消化道系統(tǒng)疾病之一，臨床主要為腹瀉、腹痛、里急后重和膿血便，以中青年為主要發(fā)病人群，近年其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。臨床治療方法包括手術(shù)和藥物治療，但能遷延不愈，故治療比較棘手[1-2]。此次研究中，筆者采用了中西醫(yī)結(jié)合療法治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎，取得較滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 101例潰瘍性結(jié)腸直腸炎患者均為我院自2012年2月～2014年1月收治并確診的病患，隨機(jī)將其分為：西醫(yī)組50例和中西醫(yī)組51例。其中：男69例，女32例；年齡16～65（35.2±5.9）歲；病程0.5～12年；輕度64例，中度31，重度6例。排除[2]：①水楊酸、肝腎功能障礙和不能完成研究者。兩組患者一般資料具可比性(P>0.05)。

1.2方法西醫(yī)組患者予以美沙拉嗪緩釋顆粒口服治療，tid，1.0g/次；中西醫(yī)組患者在西醫(yī)組治療基礎(chǔ)上，合用自擬灌腸湯濃煎保留灌腸治療，1劑/日，早晚各一次，自擬灌腸湯組方為：黃柏30g，苦參20g，白頭翁25g，地榆20g，馬齒莧25g，蛇舌草20g，白芨20g，五倍子20g；兩組均是10日為1療程，共治療3療程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察兩組臨床療效和癥狀（包括：腹瀉、腹痛、里急后重和膿血便）積分情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.4.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀已消失，腸鏡檢查顯示腸粘膜已恢復(fù)正常；顯效：癥狀已基本消失，腸鏡檢查顯示腸粘膜有輕度炎癥；有效：癥狀和腸粘膜病變均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀和腸粘膜病變均無(wú)改善。

1.4.2癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 將腹瀉、腹痛、里急后重和膿血便按癥狀嚴(yán)重程度分為無(wú)、輕、中和重度，分別計(jì)為0、1、2和3分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS 13.0行統(tǒng)計(jì)分析，P <0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 見(jiàn)表2。

表1兩組臨床療效比較[n（%）]

組別n治愈顯效有效無(wú)效總有效

西醫(yī)組5021（42.0）12（24.0）5（10.0）12（24.0）38（76.0）

中西醫(yī)組5131（60.8）*13（25.5）4（7.8）3（5.9）*48（94.1）*

*：與西醫(yī)組比較，P<0.05

表2兩組癥狀積分比較

組別時(shí)間腹瀉腹痛里急后重膿血便

西醫(yī)組

（n=50）治療前2.82±0.482.88±0.542.63±0.392.78±0.37

治療后1.79±0.33*1.27±0.41*1.33±0.27*1.37±0.34*

中西醫(yī)組

(n=51)治療前2.85±0.502.87±0.522.61±0.432.80±0.30

治療后0.60±0.22*△0.76±0.46*△0.23±0.38*△0.54±0.33*△

*：與同組治療前比較，P<0.05；△：與西醫(yī)組治療后比較，P<0.05

3討論

潰瘍性結(jié)直腸炎其發(fā)病部位在結(jié)直腸的粘膜層，多表現(xiàn)為淺表性與彌漫性患部潰瘍的炎癥病變，病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年之久，且該病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了病患的生活與工作[1]。盡管相關(guān)研究取得了較大進(jìn)展，但對(duì)于其發(fā)病的病因與機(jī)制尚不明確，其可能與遺傳、自身免疫、感染和過(guò)敏等因素有關(guān)[1-2]。西醫(yī)的主要應(yīng)用水楊酸類與激素類等藥物口服或局部用藥治療，經(jīng)研究證實(shí)，美沙拉嗪緩釋顆粒[3]能顯著抑制腸壁的炎癥，臨床應(yīng)用較廣泛，但治療效果仍然欠佳。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“泄痢”與“腸澼湃”的范疇，其主要病因系感受外邪、臟腑虛弱和七情不調(diào)等，病機(jī)以大腸濕熱壅滯為主，病癥多見(jiàn)于熱毒瘀阻[1-2]。筆者此次將受試病例分為西醫(yī)（治療）組和中西醫(yī)（結(jié)合治療）組。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者的治愈率和總有效率均優(yōu)于西醫(yī)組（P<0.05）；在臨床癥狀改善方面，兩組在治療后均明顯改善，但中西醫(yī)組患者改善更加明顯（P<0.05）。提示，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本方中苦參、白頭翁、馬齒莧和蛇舌草具有清熱解毒燥濕之功能，以消除脾、胃之濕熱；地榆和黃柏具有涼血活血利濕之功能，以清除大腸之濕濁瘀毒；五倍子和白芨具有止血和收斂生肌的功能，以去腐生肌；諸藥合用，共湊清解濁濕、涼血止瀉澀腸、祛腐收斂生肌之功效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸直腸炎能迅速改善病患的臨床癥狀，其療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳史容，康凱，孫東健.中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)直腸炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，26（12）：5120-5122.

[3] 王小琴，孔超美，張予蜀.美沙拉嗪緩釋顆粒(艾迪莎)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜組織病理學(xué)改變及血清ICAM一1水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（17）：66-70.