當代中醫傳承下謝晶日教授的傳承理念及其治病經驗總結

【摘要】中醫傳承數千年至今，仍為人類的健康發揮著不可替代的作用，也從未有過中斷，而在當代，由于西方醫學的強烈沖擊，“中醫西化”的趨勢愈演愈烈，受這種趨勢的影響，當代中醫傳承模式存在的問題也日益突出。這種傳承模式的發展前景也讓我們深思，如果要重新讓中醫得到世界醫學的認可，那就必定需要我們堅定的堅持秉承自己的醫學思想。并分享各家的治病經驗及心得，將中醫思維強化，中醫學術強化，中醫技術強化。多年來我隨恩師出診，潛心學習和揣摩恩師的治病經驗，現將我對老師的臨證經驗總結如下，以期將吾師之學術思想，薪火相傳，代代不息。

【關鍵詞】中醫傳承理念；謝晶日；經驗總結

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0261-02

1.中醫傳承的內涵

當代中醫傳承主要經歷了三個時期，包括“五四運動”時期的全盤否定，解放前后的中西醫匯通，乃至改革開放下的中醫復興。新中國建立以來，國家不斷推出各類鼓勵和扶持等促進中醫傳承發展的舉措。使中醫發展日益壯大。從源頭來講，中醫古籍是中醫理論體系形成的基石。中醫經典是中醫理論的核心，中醫傳承在學習中應著重基礎理論的研究。背誦經典著作，熟讀臨床實用性強醫學專著是每個中醫學子成才的必經之路。所學書籍如《內經》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》《難經》《脈經》《瀕湖脈學》《醫宗金鑒》《景岳全書》《藥性賦》《政治準繩》《備急千金要方》等。中醫傳承的內涵，不僅要認真研究中醫經典理論，繼承和發揚中醫精髓，還要在繼承的基礎上，不斷吸納新知識，新技術，納為己有，為我所用。

2.謝晶日教授中醫傳承的理念

中醫傳承的目的是治病救人，使百姓無病可生。而對中醫傳承之人的選擇，在古代多以師承為主，它的擇徒標準則甚為嚴格，可歸納為德、才、智、學、驗、專等方面。它強調生命至重，而“士之才有厚薄”，故醫非人人可學，崇尚“師嚴道尊”，若受師不卒，則使術不明，故醫非人人可教的道理。古代名醫朱丹溪當年重實踐，遍訪名醫，后方能師從羅知睇而得真傳。謝晶日教授嚴格擇徒，秉承道術同授，理法共傳的理念，采用形式多樣，靈活多變的傳承方式培養著一批又一批的中醫人。恩師的師承教育且可歸納為四個階段，發蒙-隨診-試診-再學習。“發蒙”即是入門，主要指的是夯實中醫基礎的階段。學生努力掌握中醫基礎知識，背誦中醫古籍經典，掌握中醫理法方藥，熟讀醫家醫案。“隨診”不言而喻就是跟隨恩師診病的階段。此階段是恩師最為重視，他認為這是中醫理論與實踐結合的啟蒙階段，他不厭其煩的教我們如何問診、中醫辯證、處方用藥。教會我們各種臨證技巧。“試診”是恩師指導我們臨床實踐的階段，門診就診的患者，學生可以先行獨立規范書寫病歷，做初步診斷、并開出中藥湯劑，恩師在此基礎上進行修改和講解分析。“再學習”指的是每次門診結束，學生需總結典型病歷并加以分析，要在學習的過程中不斷的思考問題請教恩師，不斷提高的階段。恩師平常教學中言語詼諧，逸趣橫生，其良苦用心，學生們都銘記于心。

3.謝晶日教授治病經驗總結

恩師將中醫理論融會貫通，并驗于臨床，懸壺東北。他系黑龍江省名中醫，省重點學科帶頭人，主要從事脾胃病，肝膽病及相關疑難雜病的研究與治療，從醫30余載，有著豐富的臨床經驗和深刻的體會，在此僅以慢性淺表性胃炎、慢性病毒性肝炎、慢性膽囊炎為例介紹恩師用藥思想。

3.1 慢性淺表性胃炎的治療，謝師主張“制肝于安胃之先，醒胃于調肝之內”。以柔肝和胃之法，做到肝胃同調，補瀉共施之功。藥用柴胡、枳殼、紫蘇、砂仁、佛手、香櫞皮等辛散輕清之品以舒肝解郁;藿香、佩蘭、厚樸、白豆蔻、烏藥等芳香靈動之劑以醒脾氣之滯。臨證時注重護肝、滋胃陰，其用藥清靈，可窺一斑。

病案舉例

楊某，女， 50歲，自述慢性胃炎3年，平素自覺胃脘脹悶，口干口渴，夜間尤甚，近一個月來癥狀加重，伴反酸燒心，舌質暗紅，舌苔白膩，脈滑數。胃鏡示:慢性淺表-萎縮性胃炎，反流性食管炎。病理示: (胃竇)黏膜慢性炎伴輕度萎縮。證屬肝胃不和，胃陰虧虛，瘀毒互結。治宜疏肝和胃，養陰清熱，解毒化瘀。處方:柴胡15g，沙參30g，石斛30g，玄參20g，天花粉20g，太子參20g，白豆蔻15g，厚樸15g，枳殼15g，海螵蛸20g，浙貝母20g，當歸15g，川芎15g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g， 14劑。服藥后癥狀明顯減輕。

3.2 慢性病毒性肝炎的治療，謝師主張以“調”代補，扶正化瘀解毒為原則。以健脾為大法，以清、疏、化、運等為輔。用焦白術、茯苓、雞內金、焦三仙、陳皮等健脾運胃，行氣消積。具有鮮明的以“調”代補之特點。因毒邪留戀，故用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草、蛇莓、蚤休、板藍根、連翹等清熱解毒之劑，以清除邪毒。謝師臨證喜用小柴胡湯來行氣疏肝解郁，他認為小柴胡湯與清、化、補之法合用相輔相成。

3.3 慢性膽囊炎的治療，謝師主張用疏肝利膽，清熱利濕導滯之法為宜。善用北柴胡， 專入肝經，解肝郁止脅痛。善用金錢草清肝膽之火， 除下焦之濕熱，排石解毒， 導火熱下行。姜黃、白芷、威靈仙配伍疏通筋脈，大黃滌蕩胃腸濕熱，利膽退黃，與理氣行氣利濕之枳殼、香櫞、佛手、砂仁、檳榔配伍以因勢利導。

病案舉例

胡某， 女， 40歲，自訴近3個月來右脅肋刺痛， 伴肩背時有酸沉之感、彩超檢查診斷為膽囊炎聲像，患者步入診室，形體略瘦， 右脅肋部刺痛， 拒按， 右肩膀部酸沉， 胃脹呃逆， 大便干燥， 睡眠欠佳， 舌質紫黯， 舌體胖大，苔黃膩， 脈弦滑數。辨證: 肝郁脾虛， 肝經濕熱兼血瘀證。治法: 疏肝健脾， 瘀利膽， 兼清濕熱。藥用: 柴胡20g， 金錢草 20g， 枳實 15g， 香櫞 15g， 榔片 15g， 大黃15g， 黃芩 15g， 梔子 10g， 川芎 15g， 當歸 15g， 牛膝 10g7劑水煎服。癥狀明顯減輕