小兒肺炎合并心力衰竭的治療研究與護理分析

【摘要】目的：分析小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療手段與護理方法。方法：選取100例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組采取常規綜合治療方式，觀察組在對照組常規治療方式中給予硝普鈉進行靜脈滴注治療，同時為所有患兒制定有針對性的護理方案進行護理干預治療，對比兩組患兒的治療效果。結果：觀察組總有效率達94%。對照組總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異。結論：在小兒肺炎合并性心力衰竭的常規治療中加入硝普鈉，并結合有針對性的護理干預，可有效提高治療效果，大大縮短患兒住院時間，減輕患兒家庭負擔，值得推廣。

【關鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；硝普鈉；治療；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0250-01

為研究治療小兒合并性心力衰竭的臨床治療手段與護理方法，本次研究從2010年8月到2013年8月在我院進行治療的小兒肺炎合并性心力衰竭患者中選取100例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，對照組采取常規綜合治療方式，觀察組在對照組常規治療方式中給予硝普鈉進行靜脈滴注治療，同時為所有患兒制定有針對性的護理方案進行護理干預治療，對比兩組患兒的治療效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2010年8月到2013年8月在我院進行治療的小兒肺炎合并性心力衰竭患者中選取100例患者，所有患者均符合重癥肺炎合并性心力衰竭診斷指標。隨機分為觀察組與對照組，每組各50例，觀察組中男性患兒26例，女性患兒24例，患兒年齡在0.6-7歲，平均年齡為（4.2±1.1）歲；對照組男性患兒27例，女性患兒23例，患兒年齡為0.8-8歲，平均年齡為（4.4±1.8）歲。兩組患兒在年紀、性別、病情、臨床癥狀等一般資料中沒有統計差異（p>0.05），可作對比分析。

1.2治療方法

對照組采取常規綜合治療方式，觀察組在對照組常規治療方式中給予硝普鈉進行靜脈滴注治療，具體操作如下：

1.2.1對照組治療

給予患兒抗感染、利尿、強心、吸氧以及糾酸等對癥治療方式進行治療。

1.2.1觀察組治療

在以上對照組治療方式的基礎上加入硝酸鈉進行靜脈滴注治療，劑量：0.2μg#8226;kg-1/min，加入10%葡萄糖進行稀釋后給予靜脈滴注，之后每1h可增多0.1-0.2μg#8226;kg-1/min，直至得到滿意療效或者患兒血壓有明顯下降為止，但需保證最大劑量4-5μg#8226;kg-1/min的限制。采取避光輸液器與注射器，通過微量輸液泵給予靜脈輸入。當患兒停藥間歇或停藥之后，需給予患兒卡托普利等血管緊張素，以防止血壓出現反跳情況，以此改善并穩定患兒心功能【1】。

1.3護理方法

保證病房清潔、舒適，并具備良好的通風性，日照充足，室溫保持在22-24℃，每日需開窗通風至少30min，室內濕度控制在50%-60%，同時做好呼吸道隔離，預防交叉感染。護理期間動作輕緩，避免刺激患兒【2】。同時由于患兒會出現煩躁、高熱等癥狀，不利于病情控制，因此需降低患兒溫度，除物理降溫外可考慮采取亞冬眠療法進行降溫操作，并使患兒保持安靜。吸氧量設置為1-1.5L/min為最佳，如果患兒存在肺水腫或左心衰竭，應給予濃度在40%-50%的酒精濕化氧氣，每次吸入時間需控制在20min內，間歇至少10min后才可再次進行【3】。

1.4療效判定

顯效：給藥24h內，患兒心率小于130次/min，肝臟回縮小于2cm，呼吸逐漸趨于平穩每分鐘小于40次，煩躁癥狀消失；有效：給藥24-48h內，患兒心率小于130次/min，呼吸逐漸趨于平穩每分鐘小于40次，煩躁癥狀消失。無效：給藥超過48h，所有臨床癥狀與各相關指標均無明顯改善或有所加重。

1.5統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患兒經各自方式治療后，觀察組50例患者中，25例顯效，22例有效，3例無效，總有效率達94%。對照組50例患兒中，17例顯效，22例有效，11例無效，總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異（p>0.05），此外兩組患兒住院時間也存在統計學差異（p>0.05），具體見下表。

組別例數顯效有效無效總有效率住院時間（d）

觀察組502522394%8.3±1.2

對照組5017221178%14.1±1.6

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

X2值4.3864.6585.1264.8875.242

3討論

心力衰竭是重癥型肺炎患兒中較為常見的嚴重并發癥，主要病機是由于重癥型肺炎引發病原體與毒素侵入患兒心肌，引發心肌炎，進而使患兒因缺氧導致肺小動脈發生反射性收縮，同時由于肺循環壓力的不斷增高，形成高壓，使得患兒右心負荷升高，最終引發心力衰竭，嚴重威脅患兒生命【2】。硝普鈉是一種具有良好效果的血管擴張劑，可擴張動脈以及靜脈，使小動脈與小靜脈舒張，降低患兒體循環與肺循環阻力，最終使心臟前后負荷下降。除此之外，硝普鈉還會減慢心率，減少心肌耗氧量，促進心臟功能的改善。本次研究觀察組50例患者中，25例顯效，22例有效，3例無效，總有效率達94%。對照組50例患兒中，17例顯效，22例有效，11例無效，總有效率為78%，兩組治療效果具有明顯差異，此外兩組患兒住院時間也存在統計學差異，比較均存在統計學差異（p>0.05）。由此可見在小兒肺炎合并性心力衰竭的常規治療中加入硝普鈉后，并結合有針對性的護理干預，可有效提高治療效果，大大縮短患兒住院時間，減輕患者家庭負擔，值得推廣。

參考文獻：

[1]杜軍保，郭志亮.關于支氣管肺炎患兒心功能狀態的一點看法[J].中華兒科雜志，2009，16(8):360-361.

[2]表壯，陳賢楠，趙祥文等.50年來小兒肺炎診治策略的變遷[J].中國實用兒科雜志，2010，21(12):881-908.

[3]袁壯，董宗祈，魯繼榮等.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個問題[J].中國實用兒科雜志，2009，17(8) : 449.