產(chǎn)科重度出血加強優(yōu)質護理對母嬰結局影響分析

【摘要】目的：探討加強優(yōu)質護理對產(chǎn)科重度出血者母嬰結局的影響。方法：選取2011年1月-2014年1月（優(yōu)質護理服務）我院產(chǎn)科19例產(chǎn)后重度出血產(chǎn)婦為觀察組，另外選取2008年1月-2010年1月（常規(guī)護理服務）17例產(chǎn)后重度出血產(chǎn)婦為對照組，對兩組的母嬰結局進行探討。結果：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、出血性休克、心衰、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及子宮切除率明顯低于對照組，新生兒窒息、ARDS發(fā)生率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：對產(chǎn)后重度出血的產(chǎn)婦加強優(yōu)質護理干預可有效改善妊娠結局，提高產(chǎn)婦及新生兒生存質量。

【關鍵詞】加強優(yōu)質護理；產(chǎn)科重度出血；母嬰結局；影響

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0247-02

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科較為嚴重的并發(fā)癥，如不及時救治和有效護理可嚴重危及孕產(chǎn)婦、圍生兒生命，是引起孕產(chǎn)婦死亡的原兇之一[1]。本文就我院對19例產(chǎn)后重度出血患者加強優(yōu)質護理服務取得的良好效果進行探討，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料：

觀察組19例產(chǎn)婦年齡為21-39歲，其中初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，經(jīng)陰道分娩6例，剖宮產(chǎn)13例；對照組17例產(chǎn)婦年齡為23-41歲，其中初產(chǎn)婦8例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，經(jīng)陰道分娩5例，剖宮產(chǎn)12例；兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2護理方法：

1.2.1對照組：

給與常規(guī)的產(chǎn)后出血的基礎護理及心理護理。

1.2.2觀察組：

加強優(yōu)質護理服務：（1）營造溫馨環(huán)境，播放輕音樂，減輕產(chǎn)婦的無助及恐懼感；實行專職護士與家屬全程陪伴，護士要主動的關心體貼產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的信心[2]；很多產(chǎn)婦心理上無法接受產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，此時護士需給予產(chǎn)婦合理的解釋與勸導，從對出血治療及康復有利的角度進行勸慰。（2）護士對產(chǎn)婦進行實際操作過程中，在保證操作質量前提下，要盡量減少產(chǎn)婦不必要的外露，動作要輕柔，說話要平穩(wěn)，盡可能將產(chǎn)婦痛苦降至最低，同時，還需幫助產(chǎn)婦克服心理障礙，使產(chǎn)婦可切實的感受到護理人員的人性化護理，使其積極配合護理人員的工作。（3）在出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合癥（ARDS）時，護士切忌慌亂，需輔助醫(yī)師爭取時間搶救，搶救時注意避開產(chǎn)婦，避免增加產(chǎn)婦的心理負擔。(4)囑咐治療后的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦盡量臥床休息，病情嚴重者遵醫(yī)囑予血壓、心電監(jiān)護，定時觀察陰道流血、宮底高度及子宮恢復情況，向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)后出血的相關內(nèi)容，加強其對產(chǎn)后出血的認識，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，提高其治療的依從性；鼓勵家屬多與產(chǎn)婦溝通，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率；增加產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，保持身體清潔，防止院內(nèi)感染，鼓勵產(chǎn)婦將膀胱排空，鼓勵母嬰早接觸及早吸吮乳頭，有利于子宮收縮[3]。

1.3統(tǒng)計學處理：

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果：

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、出血性休克、心衰、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及子宮切除率比較情況具體見表1：

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、出血性休克、心衰、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及子

宮切除率比較情況（%）

組別產(chǎn)后感染出血性休克心衰產(chǎn)后抑郁子宮切除

觀察組（n=19）2（10.5%）1（5.3%）03（15.8%）1（5.3%）

對照組（n=17）4（23.5%）3（17.6%）1（5.9%）5（29.4%）4（23.5%）

由表1可見：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、出血性休克、心衰、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及子宮切除率明顯低于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組新生兒窒息、ARDS發(fā)生率及新生兒Apgar評分情況具體見表2：

表2 兩組新生兒窒息、ARDS發(fā)生率及新生兒Apgar評分比較情況（ ±s，%）

組別新生兒窒息ARDSApgar評分（分）

觀察組（n=19）1（5.3%）09.8±0.8

對照組（n=17）3（17.6）2（11.8%）8.4±1.1

由表2可見：觀察組新生兒窒息、ARDS發(fā)生率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

3討論

護理質量評價是將臨床中的護理質量采用數(shù)量化的評定方法進行測定，其標準由美國健康保健評鑒聯(lián)合委員會確定。對臨床中的各項護理質量的評定均要圍繞護理工作的實際內(nèi)容進行，使護理質量和內(nèi)容相輔相成，相互對應。本次研究產(chǎn)科重度出血患者加強優(yōu)質護理對母嬰結局影響的分析，其護理內(nèi)容可按照入院、分娩、出院的流程，將臨床護理中的實際護理內(nèi)容進行詳細界定。明確產(chǎn)科重度出血的患者對母嬰護理的護理項目，確保臨床護理工作的順利完成。高質量的護理服務最終受益的是患者，患者期望得到高質量的護理會遠大于不期望得到。在實際臨床護理當中要將“以患者為中心”放在首位，同時也是以“患者為中心”護理理念的意義所在。把握好臨床護理質量，才能贏得病人的信賴，成功體現(xiàn)護理的臨床價值。

本次研究結果顯示，在產(chǎn)婦重度出血后進行優(yōu)質的護理干預可影響母嬰的治療結局。營造溫馨的環(huán)境可使產(chǎn)婦產(chǎn)后保持輕松愉悅的情緒，消除產(chǎn)婦緊張不安的情緒。以人為本的溫馨服務可使患者和家屬在住院期間滿足對生活的特殊需要，從而實現(xiàn)個體化護理服務和人性化的護理服務。護理人員根據(jù)每個個體、每個家庭的實際情況的不同，可為個性化服務提供理論依據(jù)。建立好護患關系，加強護患的溝通，可拉近雙方的距離，使產(chǎn)婦接受治療的順應性增強，最大程度的配合護理人員的護理工作。護理人員要不斷學習提高自身的專業(yè)知識，在產(chǎn)婦出現(xiàn)出血或突發(fā)癥狀時，要保持冷靜不能驚慌失措，及時聯(lián)系治療醫(yī)師對產(chǎn)婦進行救治。當新生兒出現(xiàn)危險情況時，也應保持冷靜，尋求新生兒科醫(yī)生的幫助，及時解決問題早期進行救治。在出院前給予患者和家屬進行健康教育和指導，保證產(chǎn)婦在出院后也可按照科學的護理方法進行自我護理，也可對新生兒持續(xù)院內(nèi)科學護理。做好患者信息留存及時隨訪并與患者保持聯(lián)系，確保在患者遇到問題時能通過電話指導做出正確解答。

臨床護理質量直接關系到?？谱o理質量，隨著衛(wèi)生和醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各個單位之間競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院應將質量放在首要位置，醫(yī)療服務質量直接關系到醫(yī)院的整體競爭力。本次研究結果顯示，我科室在產(chǎn)婦出現(xiàn)重度出血的同時加強優(yōu)質護理服務，對母嬰結局均有較好的效果，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、出血性休克、心衰、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及子宮切除率明顯低于對照組，新生兒窒息、ARDS發(fā)生率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組。

在分娩期間及分娩后根據(jù)產(chǎn)婦生理及心理特點為其提供優(yōu)質護理，給予積極生理及心理支持，消除其不安心理，可有效增強產(chǎn)婦的信心，極大程度的改善產(chǎn)后出血癥狀，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，有效提高新生兒Apgar評分，改善母嬰結構，具有臨床應用推廣價值[4]。

參考文獻：

[1]余曉燕，胡引.產(chǎn)科重度出血性休克致子宮切除患者的護理[J].護理與康復，2010，9（9）：767-768.

[2]陳海妙.護理干預對先兆早產(chǎn)96例母嬰結局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20(14)：65-66.

[3]駢朋云.早期護理干預對早發(fā)型重度子癇前期患者母嬰結局的影響[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（4）：600-602.

[4]肖才秀.全程人性化護理對提高產(chǎn)科護理質量及改善母嬰結局的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：743-744.