外傷性脾破裂在基層醫院急救護理中的體會

【摘要】目的 了解基層醫院急救護理工作中外傷性脾破裂的護理措施。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的68例外傷性脾破裂患者的臨床資料。結果 實驗組焦慮評分明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異具有顯著統計學意義(P＜0.05)。結論 強化外傷性脾破裂患者急救護理干預，有助于改善患者心理焦慮狀態，保證臨床治療效果。

【關鍵詞】基層醫院；急救護理；外傷性脾破裂

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0245-02

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的68例外傷性脾破裂患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究外傷性脾破裂的護理措施及效果，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的外傷性脾破裂患者68例為研究對象，其中男性占有48例，女性有20例，年齡（16-60）歲，平均(36.67±3.93)歲。致傷原因：21例撞傷，8例高處墜傷，6例鋼管擊傷，10例斗毆傷，其它傷23例。利用隨機平行對照法，將這68例外傷性脾破裂患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組34例，兩組患者年齡、性別、致傷原因等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以常規急救護理，實驗組在對照組的基礎上給予護理干預：（1）急救護理：首先，評估患者病情評估，觀察其生命體征，于入院后臥床靜休，取休克患者仰臥位，抬高頭部、胸部、下肢約30°左右；其次，予以氧氣吸入，改善患者缺氧狀況，保證呼吸道暢通，構建靜脈通道，確保血容量給予充足，以上肢粗大靜脈為穿刺點，必要條件下予以加壓輸入處理，確保快速輸血、輸液；再者，做好插胃管等準備工作，保證手術順利開展；（2）病情觀察：嚴密觀察患者生命體征變化，每間隔30min進行1次脈搏、血壓、體溫測量，分析尿量變化，查看患者每小時尿量、顏色，并留意患者神志，對其腹部癥狀以及體征進行評估，有助于及早發現異常并予以針對性處理；（3）心理護理：外傷性脾破裂患者多因意外所致，病情往往較重，患者易發緊張、焦慮等負面心理情緒，故強化心理安撫，告知手術目的、方法、意義，及時消除其不良心理，可促使其積極配合搶救與治療；（4）術后護理：術后取合適體位，監測脈搏、血壓、呼吸等變化，確保導尿管、引流管通暢，詳細觀察患者體溫變化，做好口腔護理，及時作霧化吸入處理，指導患者開展深呼吸早期活動。此外，進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，改善機體狀況，觀察血常規變化，予以早期下床活動指導，減少并發癥。

1.3觀察指標

（1）采用漢密爾頓(HAMD)焦慮度量表，對患者護理后心理焦慮狀態進行評估，分值與焦慮程度呈正相關性；（2）采用自行設計量表，評估患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組護理滿意率為94.12％，對照組護理滿意率為76.47％，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。經由患者心理焦慮狀態調查發現，實驗組護理后焦慮評分為（9.02±1.90）分，對照組為（18.57±1.68），差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。

表1兩組患者護理滿意度綜合比較[n（%）]

組別例數非常滿意滿意不滿意總滿意率

實驗組3423（67.65）*9（26.47）2（5.88）*32（94.12）*

對照組3416（47.06）10（29.41）8（23.53）26（76.47）

X2-7.1810.1385.2755.275

P-＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）

3討論

外傷性脾破裂作為臨床上一種較為常見的創傷性疾病，病情變化快速、兇猛，易引起有效血容量急劇減少，導致臟器微循環灌注不充分，在組織缺血缺氧、缺血等因素作用下，患者極其容易出現失血性休克等癥狀，故護理顯得尤為必要[1]。本文研究結果顯示，實驗組焦慮評分明顯低于對照組(P＜0.05)，護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，提示護理干預對外傷性脾破裂患者具有較好的應用效果。就其根源，常規護理缺乏規范性，護理流程不具科學化，以臨床護理人員個人經驗為導向，難以提升整體護理質量。而護理干預從全局出發，在搶救過程中應分工明確，護理工作合理化、制度化水平高。此外，由于外傷性脾破裂護理涉及多項知識，故在操作過程強調準確、快速。筆者從病情評估與觀察、心理護理、術前準備與術后護理等多角度出發，遵循患者生理、心理以及精神層面上的需求，進而予以針對性護理措施，有助于最大限度地降低外傷性脾破裂患者病死率，為臨床醫生診斷與治療提供可參考依據，可顯著提高臨床治愈率，保證患者生活質量[2]。

綜上所述，強化外傷性脾破裂患者護理干預，能有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率，提高臨床治療效果，保證患者生命安全。

參考文獻：

[1]張彩梅.外傷性脾破裂在基層醫院急救護理中的體會[J].大家健康(學術版)，2013（24）:288-289.

[2]張馥麗.外傷性脾破裂在基層醫院急救護理中的體會[J].吉林醫學，2011（08）:1572-1573.