呼吸內科病房的護理管理措施及護理風險分析

【摘要】目的 探討總結呼吸內科病房的護理管理措施及護理風險。方法 統計護理風險管理方法在我院呼吸內科病房中的應用，并評價其作用。結果 合理的實施護理風險管理對提高醫護人員的工作積極性有顯著性作用，同時提高了護理質量，減少了不良情況的發生，為呼吸內科病房患者提供了優質、滿意、放心、安全的護理服務。結論 護理風險管理是呼吸科病房護理管理中的一項重要內容。及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險可以有效提高護理服務質量。

【關鍵詞】呼吸內科；護理管理；護理風險

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0242-02

呼吸內科病房的風險因素分析

1.護理人員法制意識淡薄

隨著我國法制逐漸完善，以及《醫療事故處理條例》的實施，人們的健康意識和維權意識也日益增強。但由于受傳統護理習慣的影響，護士多按醫囑被動工作，對潛在的、無形的工作重視不夠，護理人員風險意識滯后，法律意識淡薄。

2.護理服務理念較差

某些護理人員在臨床護理工作中，并沒有做到人性化護理，在護理中缺乏和病人的及時交流溝通，或是在溝通中缺乏耐心和技巧，導致患者的滿意度下降。優質護理的意識不到位，在護理過程中對待病人及其家屬態度較為冷淡，對病人漠不關心，就非常容易發生護患糾紛。

3.醫院感染的風險

由于呼吸內科老年患者占多數，而老年患者大多數伴有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，器官功能開始退化，免疫功能嚴重下降，成為易感人群，易發生醫院感染。一旦發生感染，病原菌清除較為困難，容易引起遷延不愈的病灶，增加患者的身體和經濟負擔。

4.跌倒、墜床的風險

呼吸內科患者由于老年人占多數，而隨著病房病人大齡化，跌倒、墜床等事故發生率也隨之增加。分析其原因可能是由于老年人平衡能力降低，大腦逐步退化，動作遲緩，肢體協調功能減弱等因素。另外老年人睡眠時間短、質量差，床上輾轉反側也會非常容易造成墜床。

護理風險管理方法

1.風險識別與評估

作為風險管理流程的第一步，風險識別與評估的成果直接影響著整個風險管理流程的每一步，影響著最終的風險管理決策。全面、精確、符合臨床實際的風險識別與評估成果 誤、遺漏等會造成護理管理者對風險的認識失真，并導致相應的風險管理行為和體系出現偏差、遺漏護理風險識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是對護理服務 客觀存在的及 在的各種風險進行系統地識別和歸類，并分析產生護理風險事故原因。

2.加強風險教育，增強風險意識

定期組織全院護理人員學習相關法律法規以及護理規章制度，開展過往典型案例教育以增加護理人員對護理風險嚴重性的認識。通過對法制觀念和風險意識的學習，時刻注意在護理過程中潛在的風險。同時，在護理工作中護理人員應嚴格按照相關法律法規、規章制度。

3.強調護理細節管理

呼吸內科護理相比其他科室來說護理環節比較多，相應的操作細節也比較多，一旦在護理過程中某一環節環節出現了疏漏就容易造成禍患，甚至引起醫療糾紛或醫療事故。所以在呼吸內科的護理工作中，尤其要強調對護理細節的管理，細節決定成敗，只有把護理細節做好了，才可能把護理工作做得完美，從而達到預期的護理效果。

4.針對患者自身風險因素的護理

針對臥床的患者，使用床上護欄，并囑咐患者，一定要有陪人在場的情況下，才能下床活動，將患者的私人物品擺放整齊，尤其對于熱水瓶、銳器等危險物品，應將其遠離患者，以免發生墜床和燒燙傷事件，保持病房的干凈，尤其是衛生間和開水房，一定要注意防滑處理，并在醒目的位置貼上防滑標識。

5.加強護患溝通

呼吸內科護理中基礎護理操作比較多，在護理中使用藥物的次數也比較多；由于呼吸內科疾病的特殊性導致了患者病程較長，而一旦患者住院往往意味著患者的病情比較重，基于這種現狀，護理人員在與患者的感情交流和溝通工作比較做到盡善盡美，如果溝通好了，患者接受醫護人員發生糾紛的可能性就比較低；如果溝通不好，患者對醫護人員有不滿，就非常可能因為很小的事情引發糾紛。

討論

隨著臨床醫療技術水平的不斷發展，高新尖技術和設備在臨床的應用越來越廣泛，從而公眾對醫療服務的雪球也逐漸提高，法律觀念和自我保護意識的增強，護理工作的難度和風險不斷增高，對護理管理者和實施者提出了更高的要求。因此，護理管理過程中，通過有效的風險管理可以最大限度地防止風險的發生，改善護患之間的關系，提高護理服務質量和患者滿意度。呼吸內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。 通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

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通訊作者：藺紅靜