脛腓骨骨折患者術后的臨床護理體會

【摘要】目的：分析脛腓骨骨折的特點，探討臨床護理在脛腓骨骨折術后的作用，為臨床提供參考。方法：回顧性分析我院收治的已實施交鎖髓內釘內固定法進行治療的80例脛腓骨骨折患者的臨床資料，術后給予良好的臨床護理，觀察臨床效果，總結臨床護理經驗。結果：脛腓骨骨折患者術后經良好的臨床護理后，切口快速愈合，身體狀況明顯改善，未出現關節僵直、肌肉萎縮等嚴重的并發癥，出院后對患者進行隨訪，骨折處未發生移位和內固定松脫、斷裂的現象。結論：脛腓骨骨折術后給予良好的臨床護理，可顯著縮短骨折愈合時間，提高臨床治療療效，減少并發癥的發生率，具有一定的臨床借鑒意義。

【關鍵詞】脛腓骨骨折；術后；臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0240-02

脛腓骨骨折是臨床較為常見的創傷性骨科疾病，據文獻報道，該類型骨折在兒童及青少年中有較高的發生率，約占全身骨折的13.7%，受到了廣泛的關注。目前臨床常采用交鎖髓內釘固定法用于脛腓骨骨折的治療，具有固定可靠、創傷較小、恢復較快等特點，已經成為臨床治療脛腓骨骨折的首選方法之一。隨著醫療技術及理念的快速發展，醫療人員已經認識到良好的臨床護理可增強臨床治療的效果[1，2]。本文筆者對我院收治的已接受交鎖髓內釘內固定手術的脛腓骨骨折患者實施良好的臨床護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選病例為2012年1月至2013年12月我院收治的80例經X線片檢查確診為脛腓骨骨折患者，其中男48例，女32例，年齡14-65歲，平均年齡（32.8±15.6）歲，所有患者均為新鮮的脛腓骨骨折，其中左側骨折者38例，右側骨折者42例，患者從受傷到治療的時間為1-8小時，平均時間（3.2±1.5）小時。統計得知出現骨折的原因主要為：交通意外者26例，重物擊打致傷22例，摔倒致傷14例，高空墜落18例。

1.2治療方法

入選病例均采用交鎖髓內釘固定法進行治療，將患者取仰臥位，硬膜外麻醉，在患者的骨折處前部做一小切口，適當牽引使骨折復位，在脛骨平臺前緣1cm處用骨錐打開髓腔，放入髓內釘，安裝定位瞄準器，分別鎖入遠近端鎖釘，實行靜力交鎖，使用C臂X線機確認復位良好后，縫合手術切口。

2臨床護理

入選病例實施交鎖髓內釘內固定手術后，護理人員應及時將患者轉移至病房，根據患者的實際情況適時良好的臨床護理，其主要內容包括基礎護理、心理護理、飲食護理及健康教育等，具體內容如下：

2.1基礎護理

護理人員根據患者的生活習慣，將病房內的溫度及濕度進行適當的調整，以使患者能夠感覺舒適，促進患者快速恢復，同時需營造良好的病房環境，如保持病房干凈、整潔、安靜等；嚴密監測患者主要生理指標，如血壓、肝、腎功能，心電圖等，如發生異常，護理人員須立刻上報主治醫生，以便及時采取相應的措施，防止出現意外；患者術后如手術處出現滲血，應將患者取平臥位，患肢外展中立位，適當抬高患肢，以便促進靜脈回流，防止患肢出現腫脹，同時使用合適的藥物對癥治療，防止進一步滲血的發生。

2.2心理護理

由于患者突遭疾病，一般心理上會出現比較大的變化，如恐懼、焦慮、緊張、煩躁等，護理人員應及時與患者進行有效的溝通，了解患者的心理變化，并有針對性的實施有效的心理護理，解除患者的心理負擔，以使患者能夠積極面對疾病，并保持較好的精神面貌，增強患者戰勝疾病的信心，從而有利于患者的臨床康復。

2.3飲食護理

罹患脛腓骨骨折患者應接受創傷相對較大的手術進行治療，消耗比較大，同時恢復時亦需要同步給予大量的營養物質進行補充，以便促使患者的傷口快速愈合，在患者恢復的過程中，給予合適的飲食，能夠促使患者傷口的快速愈合。針對該情況，臨床護理人員應根據患者的生活習慣、身體狀況及科學膳食安排等原則，為患者量身定做合適的食譜，如飲食需搭配應合理，葷素恰當，同時多食用新鮮的蔬菜、水果等，全面補充營養。

2.4康復護理

患者術后蘇醒后，醫護人員應鼓勵患者進行足趾的屈伸鍛煉，以考察臨床手術的效果；可適當進行股四頭肌鍛煉，抬臀動作，髖關節、膝關節屈伸鍛煉等；術后30天后，患者骨折部位開始形成骨痂，可下床扶拐行走，并可將患肢與地面接觸，但不能負重鍛煉，患肢鍛煉需注意活動量，以患肢不疲勞、無痛感為限度；術后70天后可扶拐行走，運動量可逐步加大，以利于患者的快速恢復。鍛煉過程中，需注意保護，防止出現摔倒，導致二次骨折，患肢活動的幅度不宜過大，避免內固定物出現松動、折彎或斷裂[3]。

3結果

入選的80脛腓骨骨折患者，經臨床檢查后均接受交鎖髓內釘內固定法進行治療，術后未出現較嚴重的不良反應，經臨床護理人員精心護理后，患者的身體狀況明顯好轉；術后各項生理功能恢復較好，切口部位已快速愈合，身體狀況明顯改善，未出現關節僵直、肌肉萎縮等嚴重的并發癥[4]。出院后對患者進行隨訪，骨折處未發生移位和內固定松脫、斷裂的現象。

4討論

脛腓骨骨折創傷比較大、軟組織損傷嚴重、骨愈合發生延遲或不愈合，并有可能產生比較嚴重的并發癥，給患者身心造成了極大的傷害。交鎖髓內釘內固定法是臨床較常用的用于治療脛腓骨骨折的方法。隨著醫學技術的快速發展，人們已經意識到，除臨床治療外，護理亦十分重要，為了增強臨床治療的效果，治療過程中必須給予良好的臨床護理。筆者通過通過對80例脛腓骨骨折患者實施治療后，病情均明顯好轉，未出現僵，硬、肌肉萎縮、肺炎等嚴重并發癥，具有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻：

[1] 薛紅軍，李緒華，賀君杰，等.交鎖髓內釘內固定治療脛腓骨骨折療效觀察[J].長春中醫藥大學學報，2012，28(6):1091.

[2] 王更軍，王榮冠，盧成曉.交鎖髓內釘內固定治療脛腓骨骨折27例[J].現代中西醫結合雜志，2009，15(24):3383.

[3] 黃愛群.舒適護理在脛腓骨骨折閉合復位內固定的臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(3):136.

[4] 楊紅艷，安林芝.整體護理干預在脛腓骨骨折手術患者中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11(8):633-634.