不同護理干預對糖尿病足的護理效果比較

【摘要】：目的觀察并對比不同的護理干預對糖尿病足的護理效果，為臨床上更好地護理糖尿病足患者提供更多的參考依據。方法將90例患有糖尿病足的患者分為兩組，即為干預組和對照組，其中，干預組45例，進行綜合的護理干預，對照組45例，進行一般護理，對兩組的臨床效果進行比較。結果干預組45例患者經過治療后有效率為93%，對照組45例患者經過治療后有效率為62%，兩組有效率存在顯著差異（P<0.05）。結論不同的護理干預對患有糖尿病足的患者在護理效果上存在著差異。綜合的護理干預可以對糖尿病足患者起到促進康復的效果，值得在臨床上廣泛應用。

【關鍵詞】：護理干預；糖尿病足；護理效果；效果比較

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0236-02

糖尿病是一種常見病、多發病，是血液中的葡萄糖水平持續增高的代謝性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高、人口老化以及生活方式的改變，糖尿病的發病率也在逐年增加。糖尿病足是糖尿病的慢性并發癥之一，是由于糖尿病末梢神經發生病變，細菌感染和下肢供血不足等原因引起的肢端壞疽以及足部潰瘍等病變，是糖尿病患者中導致殘疾的主要原因，給患者的生活和身心都帶來了嚴重的傷害。因此，采取有效的護理干預及臨床預防，減少糖尿病足的發生，減小截肢的概率，是極為重要的。本文對90例糖尿病足的患者所采取的護理措施進行研究，結果如下。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機選取90例糖尿病足患者，其中男患者58例，女患者32例，年齡為45—86歲，平均年齡為65歲；糖尿病的病程為4—27年，平均病程為16.5年。按wanger分級法，1級41例，2級28例，3級13例，4級6例，5級2例。兩組年齡、性別、病情等一般資料在差異上沒有統計學意義（P>0.05），有可比性。

2、方法

將90例糖尿病足的患者隨機的分為干預組和對照組，每組平均45例。對所有患者采取飲食控制、藥物療法等健康指導以及護理。干預組在此基礎上，還要進行不同方式的護理干預：（1）心理護理：主動和患者及家屬進行溝通，對其耐心解釋患者的病情，并做好糖尿病足相關知識的教育，消除患者及其家屬焦慮、恐懼的心理，使其能夠保持輕松、愉快的心情，從而積極地配合治療及護理。（2）飲食護理：根據不同患者的不同年齡、體重及活動量來計算患者每日的飲食量，三餐需合理搭配，并指導患者規律飲食，戒煙忌酒，給予低鹽低脂肪、清單且易消化的飲食。（3）創面護理：足部的感染病灶累及深部的肌肉組織且呈膿性的分泌物比較多時，須進行清創處理，除去所有的壞死組織及化膿組織，分泌物呈惡臭的患者，應進行分泌物培養及藥敏試驗，合理選擇抗生素給予治療。（4）控制血糖：向患者及家屬講解合理控制血糖對于糖尿病足治療的重要性。指導患者及家屬如何正確使用血糖儀，并鼓勵其自行測試血糖。定時定量地給予胰島素，根據血糖的變化調整用藥劑量。一般空腹時的血糖保持在8mmol/L以下，餐后血糖保持在10mmol/L以下。（5）足部護理：觀察足部皮膚的溫度、色澤及是否有紅腫，注意觀察足背動脈的彈性及搏動，修剪指甲時不要過于靠近皮膚，以免損傷皮膚造成感染。（6）加強相關知識教育：積極向患者及其家屬講授糖尿病足的相關知識，例如疾病發生的原因、主要危害、如何預防及治療方法，使其真正認識糖尿病足及其嚴重性。

3、效果評價

痊愈：傷口及潰瘍愈合，感染被控制，壞疽的組織被清除后，新生出肉芽組織并包裹著殘端，有新生的皮膚覆蓋其上，血糖控制良好，可從事一般的工作；顯效：傷口及潰瘍至少縮小1/2，感染基本控制，壞疽的組織被清除后，新生的皮膚及肉芽組織不能完全地包裹住殘端，血糖被控制的程度呈中等；有效：傷口及潰瘍縮小1/2以下，感染減輕，壞疽的組織被清除后，有新生的肉芽組織，但其長勢并非很好，血糖值得到改善；無效：傷口、潰瘍及壞疽病灶沒有減輕，血糖沒有明顯改善。

4、統計學方法

應用SPSSI3.0軟件展開數據分析。P<0.05即為差異存在統計學意義。

二、結果

干預組45例糖尿病足患者經過治療后，痊愈20例，占44%；顯效10例，占22%；有效12例，占27%；無效3例，占7%，總有效率為93%。對照組45例糖尿病足患者經過治療后，痊愈7例，占16%；顯效10例，占22%；有效11例，占24%；無效17例，占38%，總有效率為62%。兩組的總有效率存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組糖尿病足患者的療效比較（n，%）

組別例數治愈顯效有效無效有效率

干預組45201012393%

對照組45710111762%

注：經過統計學分析兩組有效率比較P<0.05存在差異性

三、討論

糖尿病足是糖尿病的一種并發癥，主要的癥狀為皮膚潰爛及下肢疼痛，多數糖尿病足患者均有神經病變、局部缺血及感染，而其中最重要的改變為缺血?；加刑悄虿〉牟∪朔烙鶛C能發生減退，容易發生燙傷、感染等，甚至是重力作用也有可能引發皮膚損傷，造成感染，一旦發生感染，難以治愈，如果感染無法得到控制，就不得不進行截肢手術。醫護人員應適當了解糖尿病足患者的心理，并對患者進行心理輔導，使其正確面對糖尿病足，并積極治療?；加刑悄虿∽愕幕颊呖梢愿鶕陨聿∏榧吧眢w狀況適當加強鍛煉，如快步行走、甩腿運動等等，各項運動皆以不感覺到疲勞為最佳?；颊哌€可以抬高患肢，促進血液回流，改善血液循環。

由本文對比可發現，干預組的總有效率為93%，對照組的總有效率為62%，兩組的總有效率有統計學差異（P<0.05），可見，在護理患有糖尿病足的患者的過程中，實施適當的綜合性護理干預，對患者及其家屬進行正確、耐心的指導，使他們正確認識糖尿病足，詳細的護理措施可以促進患有糖尿病足的患者及早康復，防止糖尿病足的繼續發展，使患者的病情及生活質量得以改善，值得在臨床上廣泛應用。

因此，是否能夠及早發現病情并及時采取適當的治療措施，是決定著糖尿病足患者是否能夠得以恢復的關鍵。糖尿病患者可以每天用溫水泡腳數分鐘，并注意皮膚的表象，每天檢查足部的皮膚情況，對于糖尿病足的癥狀，應做到及早發現并及早治療。通過各種護理干預，減小糖尿病足的致病率及致殘率，從而增大治愈率，使人們的生活質量得以提高，

參考文獻：

[1]王海華，趙立華，江桂芹. 糖尿病足護理干預探討（J）. 齊齊哈爾醫學院學報，2008，18.