新生兒窒息與多器官功能損害的觀察和護理分析

【摘要】目的：探討新生兒窒息與多器官功能損害的主要觀察和護理方法及效果。方法：隨機選擇2013年1月至2013年12月我院婦產科臨床收治的50例窒息合并多器官功能損害新生兒作為研究對象，對所有患兒的臨床治療和護理資料進行回顧性分析，探討有效治療該病癥的方法。結果：50例窒息合并多器官功能損害新生兒中，輕度損傷發生，70%（35/50），重度損傷發生率30%（15/50）。腦損傷發生率90%（45/50）。在采取針對性的觀察和護理治療后，治療總有效率92（46/50），1例死亡，死亡率2%。結論：新生兒發生窒息和多器官功能損害后若能夠盡快采取針對性的觀察和護理服務，那么將能夠在很大程度上提高搶救成功率。

【關鍵詞】新生兒窒息;多器官功能損害;觀察;護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0232-02

有調查報告指出，在多種造成心新生兒死亡的原因中，新生兒窒息占有最大比例。究其原因是以為內新生兒發生窒息后還容易誘發多器官功能損害，所以若發生后沒有及時得到救治，那么新生兒的死亡率將非常高[1]。本研究主要探討在診治新生兒窒息合并多器官功能損害過程中應該采取的觀察和護理措施，現報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇2013年1月至2013年12月我院婦產科臨床收治的50例窒息合并多器官功能損害新生兒作為研究對象。其中，男嬰26例，女嬰24例；體重2kg~3.9kg。宮內窘迫（胎動1h＜3次或胎心率1h＜120次）和未窘迫分別有11例和39例。輕度窒息（Agar 評分1min內得分4~7分）和重度窒息（Agar 評分1min內得分0~3分）分別有35例和15例。

1.2器官功能損害判斷

新生兒窒息引發的器官損害主要有腎損害、肝臟損害、腦損害、心臟損害、肺損害以及胃腸損害幾種。腎損害指的是BUN＞7.14 mmol/L或Cr 處在88.4~123.8 μmol/L之間。肝臟損害指的是谷丙轉氨酶（GPT）＞40U/L的情況。腦損害指的是影像學檢查確定腦部有明顯缺氧缺血以及出血現象。心臟損害表現為有心律失常、心動過緩以及心力衰竭等癥狀。肺損害的表現為呼吸衰竭，以I 型（輕度）和II 型（重度）作為輕重劃分依據。胃腸損害表現以胃腸出血、胃脹、嘔吐等癥狀為主。多器官功能損害指的是包括以上兩種以上的器官損害癥狀。

1.3臨床觀察和護理方法

首先在確定屬于新生兒窒息與多器官功能損失病癥后要立即對患者進行嚴密的生命體征觀察。在進行體征觀察的同時要給予患者包括給氧治療、喂養治療、消毒護理以及保暖護理等在內的臨床常規護理服務。然后在這些常規護理內容基礎上針對患者具體的器官損害情況給予針對性護理服務。如對于腦損害的患兒，護理時主要是要密切觀察患兒的原始反應能力、意識變化以及神志變化等情況；對于腎損害的患兒，則要不是的進行包括尿常規在內的多項檢查；對于胃腸損害的患兒，則主要是觀察和記錄患者嘔吐和腹脹腹瀉等情況等。總之，對于窒息合并多器官功能損失的新生兒治療時必須要做好病情的觀察和護理工作，最大限度預防不良現象的發生[2]。

1.4統計學意義

數據處理方法應用統計軟件為SPSS13.0，具有統計學意義以P＜0.05表示。

2結果

50例窒息合并多器官功能損害新生兒中，輕度損傷發生，70%（35/50），重度損傷發生率30%（15/50）。腦損傷發生率90%（45/50）。在采取針對性的觀察和護理治療后，治療總有效率92（46/50），1例死亡，死亡率2%。

3討論

新生兒窒息是難產的最常見結果，是導致新生兒死亡的最主要原因。新生兒窒息合并多器官損害是相比于新生兒窒息而言治愈難度更大、不良后遺癥發生率更好的病癥類型。為了最大限度提高新生兒窒息與多器官功能損失患兒的搶救成活率，在實施搶救治療過程中一般需要采取科學合理的觀察和護理對策，全方位提高搶救效果。在總結大量新生兒窒息病例后多數臨床專家均認為，新生兒窒息產生的根本原因是因為難產缺氧，而在缺氧癥狀出現后機體的各種循環功能就開始出現混亂，影響機體功能的正常運作，最后引發器官功能損害病癥。在新生兒窒息與多器官功能損害中，最常見的是腦損害，原因是缺氧狀態下影響最大的首先是腦部，腦部在缺氧和缺血情況下就會出現更為嚴重的功能損害癥狀。

以上研究結果顯示，在對新生兒窒息合并多器官功能損害患者實施觀察和護理服務過程中，對新生兒的窒息程度和臟器損害情況進行準確判斷是有效開展觀察和護理服務的前提。研究結果顯示，新生兒窒息主要是以輕度窒息為主(35例，占70%)，重度窒息相對比較少（15例，占30%）。器官功能損害中，以腦損害占最大比例（90%），其次為腎損害和胃腸損害。所以，針對這種情況，在治療時應該以重點觀察患者的原始反射、神志以及意識等變化情況為主，及時采取有效的給氧和補血治療，調理好紊亂的腦功能，促進其恢復平衡，防止腦損害多種留下嚴重后遺癥。總而言之，在對新生兒窒息與多器官功能損害患兒實施搶救過程中，有重點有針對性的開展觀察和護理服務是有效提高搶救成活率的重要方法，應該在臨床上推廣和使用。

參考文獻：

[1]姜艷萍，楊小亞.新生兒窒息與腦損傷的臨床分析及護理[J].中外醫學研究，2011，18(17):959-961.

[2]蒲芳，盛明莉.新生兒窒息與多器官功能損害的觀察和護理[J].護士進修雜志，2010，10(04):115-116.