甲狀腺瘤合并高血壓圍手術期的護理體會

【摘要】目的：通過臨床的觀察與實踐，體會甲狀腺瘤合并高血壓圍手術期的護理作用。方法：選取我院18名甲狀腺瘤合并高血壓的患者，再將者18名患者隨機分成實驗組和對照組，每組9人。對照組采用我院常規的護理，實驗組在常規的護理基礎上加以加強護理。觀察和對比兩組患者在手術前的心理狀況，術后恢復，術后對護理的滿意度。結果：實驗組患者術前緊張率明顯比對照組低（P<0.05)；實驗組的術后恢復的有效率明顯比對照組高(P<0.05)；實驗組的滿意度明顯比對照組高（P<0.05)。結論：通過對照分析，實驗組的效果明顯優于對照組，說明護理對甲狀腺瘤合并高血壓手術治療有很大的有效，要積極加強護理，提高護理質量，更好的為患者服務。

【關鍵詞】甲狀腺瘤；高血壓；圍手術期；手術護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0227-02

甲狀腺瘤是一種甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤[2]，常為單個的界限清楚的結節或圓形囊腫。臨床上多為單發，表明光滑的圓形或橢圓形的囊腫，質地堅硬，幾乎無壓痛，也也不與周圍組織粘連，隨患者的吞咽動作而上下移動。分為濾泡狀和乳頭狀兩種類型，一般以濾泡狀多見。臨床上治療甲狀腺瘤的最常見也是最有效的辦法就是手術切除，而對于一些甲狀腺瘤合并高血壓的患者，尤其是一些老年患者，手術后的恢復情況不佳，導致臨床效果不理想。因此對于甲狀腺瘤合并高血壓的患者需要更完善的手術護理，幫助提高臨床療效。本文就我院18名甲狀腺瘤合并高血壓患者進行分組對比研究，觀察護理在甲狀腺瘤合并高血壓的治療中的作用。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院選取18名甲狀腺瘤合并高血壓需手術的患者，男8人，女10人，濾泡狀13人，乳頭狀5人，年齡均在45到64歲之間，平均年齡為54.36±4.67歲，平均甲狀腺瘤病程為1.24±0.34年，平均高血壓病程為6.72±2.35年，收縮壓平均為147.83±12.45mmHg，舒張壓平均為99.36±6.42mmHg，將這18名患者隨機分成兩組：實驗組和實驗組。根據統計學要求，兩組在年齡，性別，病程和疾病類型上均無明顯差異（P＞0.05)，不具有統計學意義，故二者具有可比性。

1.2方法

對照組則按照原有的一般護理，實驗組在一般護理上加強護理。

1.2.1術前護理

#61569;對患者進行術前的教育，讓患者了解自己的疾病，并耐心向患者解釋手術流程和作用，讓患者對整體治療有充分的了解和信心。#61570;對患者進行全面的檢查，觀察患者的身體狀況是否適合手術，并做相應調整，包括血尿常規，心電圖，血壓，心率心律，肝腎功能等。#61571;對患者進行術前的心理輔導，多數患者手術前都會有精神焦慮，失眠差等表現，這多是心理壓力過大的原因，醫護人員要幫助患者緩解焦慮，安慰鼓勵患者，讓患者充滿信心。

1.2.2術中護理

#61569;熟悉手術器械的使用方法，對手術儀器進行檢查，讓患者采取正確的體位。#61570;監測患者的生命體征，記錄患者的脈搏，心率，體溫等一般生命體征。

1.2.3術后護理

#61569;術后將患者送入整潔的病房，并密切觀察患者的生命體征，讓患者保持半臥位，保持患者的呼吸道通暢，必要時給予低濃度持續吸氧，并按照醫生的指示及時準時的給藥，培養患者良好的服藥習慣。#61570;預防術后的感染，及時為患者更換清潔的衣被，保持病房的整潔，常開窗通風，保持空氣新鮮。#61571;術后患者要保持清淡低鹽低鈉飲食，保證患者的營養需求，多是蔬菜水果，高蛋白的低脂肪的食物。

1.3觀察指標

觀察患者術前的心理狀況（緊張焦慮，放松）；對比兩組患者的術后恢復（顯效，有效，無效）；調查兩組患者對護理的滿意度。

1.4統計學處理

以上數據均采用SPSS15.0軟件處理(為保證準確度數據均取三次處理的平均值)，用#61536;X±S表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P＜0.05具有統計學意義。

2結果

對照組患者H術前緊張焦慮的有7人，放松的2人，對照組術緊張率為77.78%，實驗組術前緊張焦慮的3人，心情放松的6人，實驗組術前緊張率為33.34%，實驗組術前緊張率明顯比對照組低（P<0.05)。對照組術后恢復顯效的1人，有效的5人，無效的3人，對照組術后恢復的有效率為66.67%，實驗組術后恢復顯效的3人，有效的5人，無效的1人，實驗組術后恢復有效率為88.89%，實驗組術后恢復的有效率明顯比對照組高(P<0.05)。對照組對護理滿意的人數為5人，滿意度為55.56%，實驗組的護理滿意的人數為8人，滿意度為88.89%，實驗組的滿意度明顯比對照組高（P<0.05)。

3討論

本文的研究表明加強護理在甲狀腺瘤合并高血壓圍手術期的臨床療效良好，相比傳統的護理模式，加強護理可以緩解患者手術前的緊張度，提高患者術后的恢復率[2]，并且贏得了更多患者的認可，這是對患者和醫護人員都有利的，在醫患關系緊張的時代，患者的認可是對醫護人員最大的安慰。由此也可以看出護理在臨床治療中扮演的角色越來越重要，可以有效的提高臨縣治療的效果，提高手術的質量，因此護士人員要建立信心，正確的認識自身的價值，為臨床治療做出更大的貢獻，緩解醫患矛盾，更好的為患者服務。

參考文獻：

[1]吳秀紅，吳艷妹，凌笑瓊. 1例老年人甲狀腺腺瘤合并高血壓圍手術期的護理體會[J]. 中國醫藥指南，2012，16:336-338.

[2]劉麗麗.10例甲狀腺瘤患者的護理體會[J]. 中國實醫藥，2010，25:233.