剖宮產術后母乳喂養的臨床護理分析

【摘要】目的：探討剖宮產術后母乳喂養的臨床護理措施，提高純母乳喂養率和乳汁分泌。方法：選擇剖宮產的產婦400例，回顧性分析其臨床資料。結果：389例實現純母乳喂養，11例行非母乳喂養。結論：加強宣教，采取綜合護理措施，能有效提高剖宮產術后的純母乳喂養率及乳汁分泌。

【關鍵詞】剖宮產；母乳喂養；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0212-02

母乳喂養是醫學界公認的最好的喂養方式，是保障母嬰健康的基礎措施[1]。母乳是嬰兒最理想的天然食品，幾乎含有嬰兒所需的全部營養物質，母乳喂養有人工喂養不可比擬的優勢。近些年剖宮產率呈現上升的趨勢，剖宮產產婦哺乳延遲，乳汁量減少，純母乳喂養率低于陰道分娩的產婦。為促進剖宮產產婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養率，我科于2012年5月～2014年5月對400剖宮產婦進行護理，現報告如下。

1臨床資料

1.1 本組400例剖宮產的產婦，年齡21～40歲，平均27.6歲；初產婦365例，經產婦35例；所有孕婦均無母乳喂養禁忌癥。

1.2評價標準泌乳始動時間：以世界衛生組織培訓教材為標準[2]，手法擠壓乳房，至有清亮乳汁溢出。母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺時間，20-30分鐘，嬰兒小便≥6次，哺乳后能安靜入睡，體重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳時間＜30分鐘，嬰兒小便≤5次，每次哺乳后仍哭鬧不安，需適量補乳后方能入睡，新生兒體重下降明顯。

2護理

2.1健康教育護理 責任護士對產婦進行全面的健康教育，重點講解母乳喂養的相關知識，可以利用圖片、視頻以及相關的教材對產婦進行母乳喂養知識教育；同時應在產婦分娩之前進行健康評估，并根據評估結果采取相應的干預措施；另外是加強與產婦的溝通，為產婦講解母乳喂養知識的重要性[3]。及時糾正其錯誤的信息，使孕婦及家屬全面理解母乳喂養的好處，使其從生理和心理上做好母乳喂養的準備。

2.2心理護理產婦對剖宮產手術后胎兒的健康容易產生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，不良情緒會對乳汁的分泌造成影響。因此，護理人員要排除產婦的緊張、焦慮、恐懼等不良心理；在溝通過程中，護理人員要始終保持謙和的態度、溫和的語氣；病房環境要安靜和整潔，為產婦提供一個舒適、溫馨的環境，實行母嬰同室。

2.3疼痛護理減輕產婦術后傷口疼痛而導致的不舒適，同時要和產婦做好溝通，要產婦了解哺乳時會促進宮縮引起宮縮痛，對產婦子宮回縮康復有利，鼓勵產婦親自喂哺。

2.4哺乳技巧護理 嬰兒出生后臍帶處理完畢后，即與母親局部皮膚接觸，入病房30 min內專職護士幫助早接觸、早吸吮，按需哺乳。術后4h取半坐臥位，使母親舒適，利于嬰兒接近乳頭，便于哺乳。⑴乳頭扁平：在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并擠出乳汁使乳頭周圍變軟，有利于寶寶的含接和吸吮；⑵乳頭內陷：用吸奶器每次喂奶前抽吸乳頭使其疏通乳腺管，對于平坦乳頭或輕微內陷者，可達到有效的吸吮；⑶ 乳頭過大：哺乳前用拇、食指輕柔乳頭，哺乳時再用拇、食指輕輕牽拉乳頭，使乳頭變細變長，將乳頭置于嬰兒小嘴旁，刺激使其張大嘴含接，便于將乳頭乳暈一起送入嬰兒口中，經數次訓練，嬰兒便適應，并且自如的吸吮到乳汁了；⑷乳房過度充盈：是不經常哺乳所致，產后應盡早哺乳，按需哺乳適量增加哺乳次數，每次哺乳后排空乳房，預防乳房脹痛。乳汁過多者應暫時性的限制進湯類食物。

2.5飲食護理術后6小時進流質食物，如米湯、雞湯、魚湯，禁牛奶、豆漿及甜類食物。以后逐漸進半流質、軟食、普食。若乳汁不足，又無其它原因，必要時用中藥促進乳汁分泌。

3結果389例實現純母乳喂養，11例行非母乳喂養，實現純母乳喂養率達97.25%。母乳充足316例、母乳不足84例。

4討論

母乳喂養是指用母親分泌的奶水喂養嬰兒的方式，這種方式也是一種最健康的方式，對于嬰兒的生長發育有著非常重要的意義。母乳在促進嬰兒智力和體質發育中有著任何代乳品不可代替的作用，這主要是由于乳汁中含有多種抗感染物質，母乳喂養不僅有利于嬰兒生長和健康，而且還能促進母體子宮收縮，減少產后出血，促進子宮復舊。本組剖宮產術后母嬰進行了全面護理。宣傳母乳喂養，指導產婦讓嬰兒早接觸、早吸吮，促進和保持乳汁的分泌。消除不利因素，掌握正確的母乳喂養技巧，堅持按需哺乳。

參考文獻：

[1]朱倩梅，不同分娩方式產婦乳汁分泌量觀察[J]．護理研究，2004，18(6B)：1075．

[2]趙菊，初產剖宮產產婦乳房按摩促泌乳效果觀察[J].當代醫學，2012，18(28)：63-64.

[3]李家玟，綜合護理對剖宮產術后母乳喂養干預效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，22(16)：3157.

[4]許招領，沈景豐，剖宮產術后鎮痛對母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健，2008，23（8）：1095-1096.