小兒高熱驚厥的急診救治與護理體會

【摘要】目的：分析討論小兒高熱驚厥的急診救治與護理體會。方法：選取我院收治的高熱驚厥患兒共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組患兒采用常規退熱以及針對原發病治療；觀察組患兒在對照組患兒基礎上采用抗驚厥治療，對兩組患兒的治療效果以及復發率進行對比分析。結果：本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發現，觀察組患兒復發率為4.5%（2/44）；對照組患兒復發率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統計學意義。結論：對于高熱驚厥患兒的治療，采用抗驚厥藥物，治療效果確切，能夠有效降低復發率。同時對其進行有針對性護理，如物理降溫、注意飲食等可以緩解驚厥對患兒的腦損傷，進一步提升治愈率。

【關鍵詞】高熱驚厥；急診救治；護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0208-01

在兒科中最為常見的一種急性疾病便是高熱驚厥?；純耗挲g越小，其發病幾率也就越高。對于高熱驚厥患兒來講，若是未能得到及時有效的治療或是發病時間太長[1]，極有可能產生顱腦損傷，嚴重影響到小兒的正常發育。其主要臨床特點為肌陣攣以及肌肉強直等。多種因素均可導致驚厥情況產生，但大多數驚厥伴發于各種急性疾病[2]。我院對88例高熱驚厥患兒中的44例采用抗驚厥藥物配合治療，并進行有針對性護理措施取得了良好的治療效果，現將報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2011年8月-2013年11月期間，我院收治的高熱驚厥患兒共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組患兒采用常規退熱以及針對原發病治療，男22例，女22例，年齡1-7歲，平均年齡（5.2±1.2）歲；觀察組患兒在對照組患兒基礎上采用抗驚厥藥物并配合針對性護理，其中男25例，女19例，年齡2-8歲，平均年齡（5.3±1.8）歲。本次研究中所有患兒23例為上呼吸道感染、22例原本患有肺炎，21例患兒患支氣管炎，22例患兒有高熱驚厥發病史。兩組患兒無論是年齡、性別以及一般資料和病情方面均無顯著差異，（P＞0.05）具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患兒采用常規退熱以及針對原發病治療，使患兒平臥，解開衣領，將頭偏向一側。使用無菌紗布包裹壓舌板，放置于患兒上下門牙之間。對患兒口腔、鼻腔和呼吸道中的嘔吐物和分泌物進行清理，確保呼吸的通暢，同時使讓其吸氧，在必要時可以進行人工呼吸和行氣管插管。觀察組患兒在對照組患兒基礎上，配合藥物治療，注射安定0.3mg/kg，對患兒情況進行嚴密觀察，若情況嚴重刻在20min后再次注射安定。待患兒情況穩定后采用苯巴比妥肌肉注射，5mg/kg，1次/d患兒體溫正常后可停止用藥。在對患兒進行治療過程中嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏等情況變化。保持病房安靜，避免對患兒造成刺激，使患兒皮膚保持干凈，防止患兒墜床?；純喝羰求@厥發作牙關緊咬時，可以放置牙墊，避免患兒咬傷舌頭。

1.3觀察指標

對兩組患兒治療效果以及發病率進行對比分析。

1.4統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發現，觀察組患兒復發率為4.5%（2/44）；對照組患兒復發率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統計學意義。見表1

表1 兩組患兒治愈后復發率對比

組別例數復發例數復發率（%）

觀察組4424.5%

對照組44511.4%

3討論

小兒高熱驚厥并非神經系統器質性病變，是由于小兒中樞神經系統興奮高于成年人，大腦皮層發育不成熟，不能及時控制皮下神經，其神經細胞出現暫時性功能紊亂的一類驚厥。其特點為：眼球上翻、斜視或固定，口吐白沫、牙關緊咬、大小便失禁等。在對高熱驚厥患兒進行護理時要對其生命體征進行密切監視，及時發現驚厥發作并采取有針對性處理措施。同時還應當確保病房安靜避免刺激患兒。

在本次研究中，觀察組患兒采用的安定具有良好的抗驚厥作用，其預防高熱驚厥機理尚不清楚，但可能與阻斷不良反射，抑制脊髓神經元活動有關[3]。小劑量安定具有安全系數高，毒性低等優點，若是長期對患兒使用安定會產生耐藥性和成癮，同時可能出現急性中毒。由于患兒年紀較小，神經系統脆弱，在使用安定時需要嚴格控制劑量。所以，在本次研究中患兒病情穩定后換用藥效較為溫和的苯巴比妥進行治療。苯巴比妥具有抗驚厥、鎮靜、清除氧自由基等作用，可以保護患兒大腦。在對高熱驚厥患兒進行治療的同時，還應當向患兒家屬講解患兒病情，幫助家屬消除恐慌、緊張情緒[4]。

本次研究所有患兒在接受治療2w后全部出院，在隨訪2a后發現，觀察組患兒復發率為4.5%（2/44）；對照組患兒復發率為11.4%（5/44）。兩組間相比較有顯著差異（P＜0.05）具備統計學意義。說明對于高熱驚厥患兒的治療，采用抗驚厥藥物，治療效果確切，能夠有效降低復發率。同時對其進行有針對性護理，如物理降溫、注意飲食等可以緩解驚厥對患兒的腦損傷，進一步提升治愈率。

參考文獻：

[1]房玉輝，付言美. 小兒高熱驚厥的急診護理體會[J]. 中國醫藥指南，2013，03:299-300.

[2]王俊艷，孫照靜，王秋婷，賈佃紅. 小兒高熱驚厥的急診救治與護理體會[J]. 中國誤診學雜志，2013，05:1082-1083.

[3]劉向龍，李晨陽，岳紅霞，于明克，陳宗躍，楊玲，焦麗強. 小兒高熱驚厥的針刺急救與護理體會[J]. 中國中醫急癥，2014，06:1009-1010.

[4]李敏華. 98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會[J]. 中國醫藥指南，2011，15:148-149.