循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用

【摘要】目的：觀察循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用方法和效果。方法：搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組19例患者進行循證護理，對乙組19例患者進行常規護理。觀察、對比甲組和乙組的臨床效果。結果：甲組治療有效率高于乙組，護理滿意度高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果較好，對提高治療有效率、護理滿意度具有重要作用，值得推廣。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；循證護理；應用；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0205-02

重癥急性胰腺炎是臨床上較為常見的急腹癥，為急性胰腺炎的特殊臨床類型[1、4]。長期暴飲暴食、酗酒、功能障礙和膽道結石等是造成該病的主要原因。患者可出現腹水、黃疸、腹痛、高熱等癥狀，并引起血液、呼吸、神經和消化等系統變化，對腎臟、心臟造成損害。循證護理是一種新型臨床護理模式[2、5]。現搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，對其循證護理的應用方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 搜集2012年10月—2013年10月我院接收的重癥急性胰腺炎38例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，平均年齡是（51.25±1.30）歲，最大78歲，最小24歲。乙組中男患者和女患者分別是10例、9例，共19例，平均年齡是（51.26±1.29）歲，最大77歲，最小23歲。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對乙組19例患者進行常規護理，對甲組19例患者進行循證護理。(1)按照每位患者及其家屬對護理工作不同的要求，結合患者不同的體質情況和臨床表現，確定循證護理的主要內容。按照護理主要內容搜集相關資料，并對資料進行科學、可靠的評價，制定出切實可行的護理措施。(2)對患者進行健康教育和心理指導。健康教育的內容包括疾病病因、臨床癥狀、治療方式等，提高患者對疾病基礎知識的了解。向患者介紹治療安全性、必要性，邀請同期治療效果較好的真實病例向其介紹經驗，消除患者較大的心理負擔。以愉快、積極的心態配合治療。(3)對患者心率、呼吸、血壓、血氧飽和度和體溫等指標進行密切監測，并對患者電解質、血糖、血氣等情況進行動態觀察，并準確記錄，便于主治醫生可靠、及時、快速的獲取每位患者的臨床信息。(4)密切觀察患者皮膚黏膜是否出血，觀察患者嘔吐物、大小便的性狀和顏色，出現異常后應及時向主治醫生報告，并采取有效措施處理。對患者進行營養支持，防止長期禁食造成免疫力下降，引發感染。

采用問卷調查的方式對兩組患者護理工作滿意度進行調查，并對比。比較甲組和乙組的治療效果。

1.3療效標準 無效：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀較治療前無變化，或病情惡化；好轉：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀較治療前明顯改善；有效：患者腹水、腹痛、皮膚黏膜出血、高熱等癥狀消失。以好轉和有效作為治療有效率。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

甲組治療有效率為94.74%，其中1例無效，8例好轉，10例有效；護理滿意度為94.74%，其中1例不滿意，6例基本滿意，12例滿意。乙組治療有效率為84.21%，其中3例無效，9例好轉，7例有效；護理滿意度為78.95%，其中4例不滿意，7例基本滿意，8例滿意。甲組治療有效率和護理滿意度高于乙組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

重癥急性胰腺炎具有并發癥較多、病情險惡和病死率較高等特點，對患者的身體健康、正常生活和生命安全構成極大影響[3、6]。按照不同的壞死程度可將病理變化分為一期、二期和三期。一期為散在性組織出血性壞死；二期為胰腺腫大，胰腺包膜仍完整，病變范圍具有局限性，壞死區域擴大并融合；三期為胰腺包膜的完整性被破壞，出血壞死區域擴大至整個胰腺，并累及周圍器官組織。循證護理是指以患者主觀感受為主，借助理論依據加強對患者臨床癥狀的密切觀察、對患者生命體征的密切監測，加強對患者的關心和關愛，消除患者對疾病產生的不良情緒，提高治療效果和護理滿意度[7]。在本文研究中，實施循證護理的甲組治療有效率為94.74%，高于未實施循證護理的乙組（84.21%），甲組護理滿意度為94.74%，高于乙組（78.95%），表明循證護理具有極大的應用意義。

綜上分析，循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果較好，值得應用。

參考文獻：

[1]王東平.循證護理在急性重癥胰腺炎術后的應用效果分析[J].臨床合理用藥雜志.2012，12(13):45-46.

[2]程艷.循證護理在重癥急性胰腺炎中的應用[J].中國保健營養.2013，19(22):58-59.

[3]李昆縉.循證護理在重癥急性胰腺炎護理的應用意義[J].現代醫藥衛生.2013，19(17):63-64.

[4]熊桂華，劉興山，孫慧麗. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J]. 中國當代醫藥，2011，03:86+89.

[5]陳蘇紅，陳慧敏，徐玲芬. 循證護理在介入法聯合中藥治療重癥急性胰腺炎患者中的應用[J]. 解放軍護理雜志，2006，08:56-57.

[6]趙巧云. 急性胰腺炎護理中循證護理的臨床應用分析[J]. 大家健康(學術版)，2013，24:294-295.

[7]孫志霞. 循證護理在急性重癥胰腺炎術后的應用效果分析[J]. 中國保健營養，2013，03:763-764.