手術室護理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術室護理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術室護理中出現的安全事件進行回顧性分析，對其原因進行總結，針對原因提出防范措施。結果 通過對95件安全事件進行分析可知，醫護人員責任心不足是安全事件發生的第一大因素，監管執行力度不夠是安全事件發生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。 結論 定期對手術室安全隱患進行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術室護理工作質量。

【關鍵詞】手術室護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術室安全問題是每個醫院緊抓不懈的首要問題。作為醫院部門的重要組成部分，其操作專業性、復雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫院造成嚴重負面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術室護理中存在的安全問題進分析，提出了針對性防范措施，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術室護理工作中共發生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術室護理中存在的安全事件及處理對策進行分析，并按照制度缺失、監管執行力度不夠、醫護人員責任心不足以及其他因素等四項內容進行分類登記。 對安全事件發生的主要因素進行總結與分析。

1.3統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對95件安全事件進行分析可知，醫護人員責任心不足是安全事件發生的第一大因素，監管執行力度不夠是安全事件發生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術室安全事件發生原因統計

因素分類一般安全事件中度安全事件比例

制度缺失9110.5%

監管執行力度不夠22629.5%

醫護人員責任心不足291243.2%

其他因素15116.8%

合計752095

3討論

通過對手術室護理安全事件存在的主要原因進行分析可知，醫護人員責任心不足、監管執行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關問題我們可以采取以下相關措施：

3.1完善績效考核制度

醫護人員是否具有責任心是保證手術順利與否的關鍵因素，為更好的提高醫護人員責任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫護人員對各項管理制度的敬畏，加強相關護理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護理人員操作步驟的遺漏占據著最主要的因素，比如手術過程中沒有對患者各項管道進行特定觀察與護理，導致患者引流管道出現脫落、折疊等。手術結束后在進行患者交接過程中沒有進行必要的簽字，導致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護理人員工作責任心，保證手術室護理各個環節均有據可查。②統籌管理醫護人員工資收入、獎金、個人先進性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應用過程中具有較強的操作性，以此達到增強護理人員責任心，保證手術室護理安全的目的。

3.2定期修訂手術室護理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術室護理安全事件發生的主要因素之一，更是醫護人員責任心不足的根本原因所在?？茖W、完善的手術室護理安全管理制度可以促使醫護人員在實際護理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應針對手術室護理中發生的安全事件或潛在的安全隱患進行分析，定期對手術室護理安全管理制度進行修訂，使其與時俱進，具有實效性。一般來說完善的手術室護理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術時間、手術部位、手術方式等按照手術通知單進行詳細核實，并對需要帶進手術室的X片、藥品等進行認真核實。麻醉師、巡回護士在病人進入手術室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術時間、手術部位、手術方式等進行認真核實。實施手術的醫生術前對患者姓名、性別、年齡、手術部位、手術方式等進行認真核實。（2）器械清點制度。術前器械護士對應準備的器械進行檢查，避免生銹、破損的器械進入手術室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進行檢查，避免影響手術進程。（3）原始記錄管理制度。手術過程中對相關護理措施進行詳細記錄與管理，以便術后對手術質量進行必要的檢查。（4）手術標本管理制度。術后相關醫護人員對手術標本進行共同簽字、確認，并及時送往管理可使進行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發生時，應嚴格執行相關處理原則，對安全事件進行詳細調查，對相關責任人進行必要的教育措施，對相關措施進行改進并落實，有效避免類似事件的發生。（6）監管執行考查制度。建立完善的監管執行考查制度，對手術室護理安全管理工作進行必要監督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關問題實施特定制度外后，還需在實際護理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應注意對患者頭部、四肢等進行合理保護，避免造成不必要的傷害。進入手術室后對患者進行麻醉處理時，應協助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進行觀察，避免出現意外事件。對于處于急躁狀態的患者，可實施一定的必要措施對患者進行固定。（2）手術過程中對藥物進行再三確認后方可應用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進行集中放置，術后對其進行統計核對，避免出現用錯藥的現象。（3）手術時對物品進行必要的清點，避免出現藥品遺留患者腹內的現象。

為了更好的提高手術室護理水平和質量，還需定時對手術室護理人員進行必要的培訓與學習，加強護理人員專業技能的提高，豐富專業知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術、新設備的不斷投入應用，對手術室護理人員的綜合素質也有了更高的要求，進行必要的培訓和學習是保證手術室護理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術室護理安全問題至關重要，定期對手術室安全隱患進行必要的核查及清理是保證手術室護理安全的重要舉措，因此在實際工作中應充分落實，不斷改進，從而促進手術室護理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發生。

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