35例新生兒呼吸機相關肺炎的臨床護理分析

【摘要】 目的：對新生兒呼吸機相關肺炎的臨床護理效果進行觀察分析。方法：選擇于2012年1月到2013年1月到我院進行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組患兒17例行常規護理，觀察組患兒18例，在行常規護理的基礎上行綜合護理干預，經臨床護理后對兩組患兒在住院時間、機械通氣的次數、呼吸機相關肺炎的發生情況進行比較分析，統計護理滿意度。結果：經比較觀察組患者與對照組患者相比較住院時間短，機械通氣次數少，且呼吸機相關肺炎的發生率低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對新生兒行綜合護理干預，可以有效的降低新生兒呼吸機相關肺炎的發生率，且在很大的程度上提高了護理服務的質量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 新生兒；呼吸機相關肺炎；臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0193-02

隨著醫學技術的不斷發展，呼吸機技術也得到了不斷的提高，廣泛的應用于臨床呼吸系統疾病等方面的治療，而相應的由此引發肺部感染病例也不斷增多。呼吸機相關肺炎在臨床主要指的是原先并沒有肺部感染的患者因經氣管插管呼吸機治療之后而導致的肺部感染、以及患者原先有一定的肺部感染，但是經氣管插管呼吸機治療后的48小時之后引發的新的感染，此病在新生兒中多發，患者有較高的死亡率。【1】為了對新生兒呼吸機相關肺炎的臨床護理效果進行觀察分析，我院選擇于2012年1月到2013年1月到我院進行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對象進行觀察分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年1月到2013年1月到我院進行治療的35例患有肺炎的新生兒作為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組患兒17例，男9例，女8例，患兒中有6例為早產兒、8例存在呼吸窘迫綜合癥、5例有濕肺的表現；觀察組患兒18例，男11例，女7例，患兒中有8例為早產兒、7例存在呼吸窘迫綜合癥、6例有濕肺的表現。兩組患兒在性別、臨床病癥等方便相比較差異無顯著性意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒采用常規方法進行護理，觀察組患兒在進行常規護理的基礎上行綜合護理干預，具體的護理方法為：①注意病房的環境衛生情況，對病房及床鋪、地面進行定期消毒，保證病房的潔凈衛生，醫護人員要注意穿戴無菌套裝，保持自身的干凈，護理時嚴格遵循無菌操作，有呼吸道等疾病的人員嚴謹進入病房進行探視；②對患兒進行必要的口腔護理，以防止口腔內滋生細菌，定期嚴格進行pH值檢測，如果pH值檢測顯示為堿性，則使用2%硼酸水溶液進行口腔護理，如果pH值檢測顯示為中性時，則護理時使用2%的雙氧水溶液，若pH值檢測顯示為酸性則護理溶液選用2%的碳酸氫鈉溶液；【2】③加強對患兒的呼吸道護理，患兒按時翻身，輕拍其背部等，護理時動作要輕柔，注意保護患兒的氣道黏膜，選用濕化及溫化人工氣管等措施；④為減少新生兒出現胃液回流等情況，防止定植的病原體逆行，要注意新生兒的體位護理，可以將其頭部抬高到30～45°并取半臥姿勢，這樣的體位也可有效的防止誤吸細菌。【3】

1.3觀察指標

經臨床護理后對兩組患兒在住院時間、機械通氣的次數、呼吸機相關肺炎的發生情況進行比較分析。

1.4統計學分析

對收集到的資料采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對兩組患兒的住院時間、機械通氣次數及呼吸機相關肺炎的發生率方面進行比較顯示

觀察組此三項指標的檢測結果均明顯優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1患兒的住院時間、機械通氣次數及呼吸機相關肺炎的發生率比較

組別例數住院時間（天）機械通氣次數（次）呼吸機相關肺炎發生例數（n）呼吸機相關肺炎發生率

觀察組

對照組

t/x2

p18

17

-

-9.85±2.34

14.78±3.67

4.61

P<0.016.68±1.26

9.02±1.63

9.75

P<0.012

711．11%

41.18%

4.14

P<0.05

注：經比較觀察組患者與對照組患者相比較住院時間短，機械通氣次數

3討論

現階段來說因為呼吸機的技術不斷的提高，性能方面也有了很大的進步，在重癥呼吸系統疾病新生兒中廣泛應用。但有資料顯示，人工氣道會在很大程度上對呼吸道正常生理防御功能造成破壞，這就為呼吸機相關性肺炎的發生埋下了隱患，對新生兒的生命健康帶來威脅。【4】如何防止呼吸機相關性肺炎的發生成為了研究的一個重要課題。

由于新生兒的體質弱，且其治療多采用氣管內吸痰，會引起飛沫傳播，使病房內空氣受到污染，引發新生兒發生呼吸機相關肺炎。所以在進行護理時要特別注重病房的環境，及時進行消毒處理，確保房間及設備的清潔，以防出現交叉感染。因為口腔為呼吸道起始處，會有大量病原菌定植，護理時若不注意很容易導致呼吸道黏膜受損，使病菌侵入肺部引發肺部感染。【5】所以本次研究中在對患兒進行護理時要對其口腔pH值監測，根據其具體情況進行有針對性的口腔護理。為了提高患兒清理呼吸道的能力，此次研究中在護理時對患兒進行定時翻身、拍背等措施，但在操作時一定要動作輕柔，防止造成傷害。本研究在對患兒護理后，觀察組患者與對照組患者相比較住院時間短，機械通氣次數少，且呼吸機相關肺炎的發生率低，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，對新生兒行綜合護理干預，可以有效的降低新生兒呼吸機相關肺炎的發生率，且在很大的程度上提高了護理服務的質量，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡寒竹，何育敏.護理干預在預防新生兒呼吸機相關性肺炎中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(8):1237.

[2]馮建英，黎肖瓊.新生兒呼吸機相關性肺炎的護理干預[J].中國醫藥指南，2013，11(4):321-322.

[3]李文秀.新生兒呼吸機相關性肺炎感染因素分析及護理措施[J].醫藥論壇雜志，2010，31(14):194-195.

[4]馮萍萍.優質護理服務在預防NICU 新生兒呼吸機相關性肺炎中的應用效果探討[J].護理實踐與研究，2012，9(17):35-36.

[5]薛喚愛何廣榮. 新生兒呼吸機相關性肺炎的護理防范[J]. 天津護理，2012，20(1):20-21.