關于手術室護理不安全因素分析與防范措施探討

【摘要】 目的 調查分析手術室護理中的不安全因素，并探討相應的防范措施與應對手段，以提高患者的手術期護理安全。方法 通過對我院近年來手術室護理工作中出現的不安全因素進行回顧、總結和分析，了解相應的護理應對措施。結果 有效的護理安全防范能夠減少手術室不安全因素的出現概率，提高手術室護理質量。結論 完善手術室各項護理規范，對相關人員進行護理培訓有利于降低手術室護理中不安全因素的發生率，減少和杜絕護理差錯和事故。

【關鍵詞】手術室護理；不安全因素；原因分析；防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0191-02

前言

手術室的護理安全是醫院管理的重要模塊，手術室護理安全問題是不容忽視的重要問題之一，為了給患者提供一個安全可靠的手術環境，護理人員要配置合理，而且各級護理人員之間要分工合作，實現對患者從心理到生理的照顧，從而全面配合醫生完成手術。對其存在的不安全因素進行調查和分析，可以更好地找出不安全因素的產生原因，并有針對性的進行防范。本文選取2008-2013年間本院手術室護理工作中的不安全因素進行分析，并對一些實用的防范措施推廣應用。

1手術室護理中的不安全因素

本院手術室護理人員80名，均為女性。其中護士42名，護師28名，主管護師10名；大學本科9名，大專27名，中專44名。下表是對這些護理人員在護理中存在的不安全因素進行分析調查，在2008年到2013年間手術室人員累計出現不安全因素隱患的人數及其占科室總人數的比值平均值。

表1 手術室護理中的不安全因素

序號不安全因素比例

1護患溝通不暢80%

2護理人員長期應激性工作53%

3手術過程中燙傷、燒傷及燃燒、爆炸意外15%

4手術體位不當造成損傷15%

5器械不足或不良20%

6手術過程過于復雜10%

7接送中摔傷、碰傷患者5%

8病理檢查標本遺失或差錯5%

9護理文書書寫不規范10%

10 異物遺留體腔5%

這些不安全因素是護理質量的直接反映，實施安全、可靠的護理工作不僅有利于醫療工作的開展，而且可以促進患者身心恢復。

2手術室護理中的不安全因素原因分析

（1）手術室護理人員長期應激性工作

手術室護理工作量大，勞累繁重，所以導致手術室護士長期超負荷地工作，加之手術配合工作要求護士不能有半分差錯，一旦出現問題就會失之毫厘差之千里，產生非常嚴重的后果，這樣的高風險高節奏的工作都會給手術室護士帶來巨大的生理心理壓力，從而影響護理安全。

（2）手術室護理人員的專業水平不夠

很多手術室護理人員知識水平有限，實踐經驗不足，在上崗前未能參加特定的培訓，在手術室護理工作中難免會出現失誤。很多護理人員分不清手術器械，甚至在手術中不能很好的與醫生進行配合，延誤患者的最佳手術時機；此外，護理人員由于經驗不足，常常不能在手術前期對手術儀器進行完善準備，影響手術進程，造成不利后果。

（3）手術室護理人員與患者溝通失效

手術室是一個相對封密的空間，患者在心理上往往會承受恐懼、孤寂等不良心理。護理人員作為手術過程的參與者，如果只是機械式地進行護理操作，忽略與患者的溝通及人性化的服務，這樣會帶給患者不良的心理刺激，影響手術進程及效果。此外，護理人員要給患者提供一個相對安靜和健康的治療環境，如果護理人員不注意自己的行為舉止，在手術室大聲談笑與手術無關的事情，術中接聽手機，很容易引起患者的不滿，產生醫療糾紛。

3手術室護理中的不安全防范措施

（1）加強手術室護理人員的護理安全與法制教育

很多醫護人員在手術室護理的經驗不足，缺乏相應的護理安全常識以及護理不當應承擔的法律責任意識，這就致使他們在手術護理中的責任心不夠。很多護理人員不能意識到自身失誤會帶來的損失，這都會對患者的手術帶來一系列不安全因素。為此，要定期培訓手術室護理人員法律法規相關知識，使護理人員樹立“安全第一”的觀念，最大限度地對不安全因素加以避免。

（2）合理優化手術室人力資源配置

人員配置要符合醫院的工作目標，根據外科病床數、手術臺使用率、急診手術數以及科研、教學任務的不同而定。一般情況下，手術室護士與手術臺比為2.5—3:1，教學醫院的比例宜相對提高，可達3.5：1。我院手術室有手術臺22張，手術室護士人數為55人。在人員配置上應做到兩個合理：一是人才梯次合理。各級職稱人員應按一定比例構成一個較完整的人才知識結構，并隨學科的發展進行不斷調整，做到能級對稱，各盡其能，促進人才培養和發展。二是年齡結構合理。根據手術室護理工作特點，按從事手術室工作護齡的長短，可將手術室護士劃分為高、中、低年資3個年齡層次。在人員配置的年齡結構上注意新老搭配，有利于手術配合和人才培養，確保手術安全。

（3）暢通手術室的護患溝通

手術室護理人員應該對手術患者進行心靈呵護，減少他們對手術的恐懼感，提升他們對疾病治療的信心，放松心情，去應對和戰勝所得的疾病。在交流中包括非語言交流和語言交流。非語言交流在臨床應用中，以體語和觸摸為最普遍應用。語言交流極為重要，在交流中要注意使用禮貌性語言、使用安慰性語言、使用嚴謹科學性語言，并學會傾聽，尊重患者的隱私。唯有如此，患者才能真正忽視疾病帶來的困擾，全身心的投入到疾病的手術治療中，進而與醫生協調配合，減少護理不安全現象的發生。

（4）完善手術室護理質控機制

每月定期全面檢查一次及每周不定期抽查，對手術室的日常護理工作進行監督與改進。包括消毒隔離工作的執行情況，如：手術室的工作環境質量，每月細菌學監測一次并有監測結果；各種器械物品的消毒滅菌情況，無菌物品及藥品的存放有無過期；無菌技術操作的管理；手術室醫療廢棄物的管理情況；手術間人員在崗情況等。各種護理文書的書寫情況，手術醫生的滿意度調查，每季度護理部、醫務部、文明辦等部門分別進行檢查，考核指標達標率并計分。

4結束語

本文對護理中的一些不安全因素進行探索，并針對具體問題提出具體的解決對策是非常有應用價值的。本文中所述的一些護理不安全因素都是比較常見的，對它們進行原因分析并對應對措施進行探討可以更好地提升護理人員的護理水平，降低不安全因素的發生概率。

參考文獻

[1]洪梅， 程勇， 曾夢. 手術室護理不安全因素分析及防范策略[J]. 中國醫藥指 南， 2013，11(17): 326-327.

[2]邱錦芳， 鄭靈， 鄧小嫡. 手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J]. 當代 醫學， 2010，16(13): 109，110.

[3]從瑩瑩， 郗麗艷. 手術室護理不安全因素分析與防范措施討論[J]. 華章，2012(17): 350-351.