手術室護理差錯\\糾紛防范的探討

【摘要】目的：探討防范手術室護理差錯，避免護理糾紛。方法：加強對手術室護士法律知識培訓，規范各項護理行為，提高護士的綜合素質。在工作中努力提高自身的職業道德技術水平，學習有關法律知識，以防止糾紛的發生。結果：手術室護士的法律、服務、證據意識得到增強，能正確處理護理工作中的問題，使各種不安全因素消滅在萌芽狀態。結論：確保了手術病人的醫療安全，避免了護理工作中的失誤，有效地防止了醫療護理事故發生。

【關鍵詞】手術室；護理糾紛；原因；措施。

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0184-02

隨著醫學、法律知識的普及，人們的維權意識明顯增強，對醫療護理質量、安全提出了更高的要求，特別是《醫療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫療糾紛呈明顯上升趨勢。由于我院地處邊遠山區醫療條件差，病員比較多，特別是農村醫療合作政策的實施病員人數直線上升，手術臺次明顯增多，手術室工作又具有連續性、復雜性、綜合性等特點，因此手術室常成為醫療事故、糾紛易發之地。

1誘發護患糾紛的原因

1.1查對制度不嚴格:手術應執行嚴格的查對制度，如病人的查對制度，包括科別、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位等應與病房責任護士查對交接后入手術室，入手術室再次查對，以確保無誤。再如手術臺上用品的清點，包括各種器械、紗布以及無菌手術包滅菌日期、化學指示膠帶、滅菌指示卡是否符合要求，在關閉刀口時再次清點，以免器械遺留在手術區里或發生術中感染。

1.2責任心不強：手術室護士必須具有很強的責任心，如果護士疏忽大意，不按照護理操作規范工作，可能會對病人造成不應有的傷害。

1.3手術護理記錄單內容描述簡單含糊或與麻醉記錄、手術記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄單，都是引發手術室護理糾紛的隱患。

1.4語言行為不規范：手術室應該是安靜、嚴肅、認真的地方，有些手術室人員不注意自身形象和同事大聲說笑或議論些損害他人的事，對患者冷漠、指責，均會給患者帶來不良影響。

1.5手術體位的安置不當引起的并發癥：由于病人手術時間較長，肢體局部受壓過久，血液循環受阻，引起局部組織壓瘡。肢體過度伸展、旋轉導致神經損傷，或因襯墊不當引起呼吸困難等。在手術過程中，患者往往需要制動，手術室根據患者的實際情況，制定了種種預防壓瘡的措施，如手術床安置泡沫墊、小棉墊等。這些措施都是為了讓患者處于安全舒適的手術體位，避免壓瘡的發生。

2防范措施

2.1 加強法律意識，規范護理行為：健全的規章制度和嚴格的護理操作常規，對預防醫療糾紛有重要作用，為了提高手術室護士的安全意識、法律意識，醫院組織學習了《醫療事故處理條例》并人人通過考核。科內不定期進行有針對性的法律、法規知識學習，結合實際工作中發生的實例問題進行講解、分析，引導科內護士學法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風險意識，規范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責任心，從而降低了護理職業風險，既維護了患者的健康和合法權益，又保護了自己。

2.2 嚴格執行各項規章制度和操作規程

2.2.1 手術室護士明確各班職責認真干好本職工作。

2.2.2 加強術種物品管理：認真做好交接清點工作，規范手術物品擺放、傳遞，物品隨加隨記。

2.2.3防止病人軀體受傷:嚴格執行各項查對制度，本著高度負責的態度，認真做好每一環節的查對。接送病人時防墜床、摔傷、碰傷；體位擺放時，應將床上各部件固定牢固，肢體處于功能位，骨突處墊軟枕，避免局部受壓。巡回護士術前檢查手術床、電刀性能，妥善安放電極板，防燙傷、誤傷病人。

2.2.4防病理標本丟失、出錯：洗手護士保管好術中取下的所有標本，手術完畢交手術醫生并簽名。

2.3避免長期超負荷工作：護士長采取彈性排班，每日輪換洗手、巡回護士工作，輪換大、小手術配合，讓每位護士都以飽滿的熱情不折不扣地完成每臺手術。

2.4加強繼續教育，提高護士綜合素質：護士長帶頭表率，注重自身知識的更新、補充?？苾韧ㄟ^每天晨會提問，每周組織業務學習，每月一次操作、理論考試，以多種形式提高了護士的理論及專業技能水平，減少了因業務技術問題引發的護理差錯、糾紛。

2.5保證急救設備、器材、藥品完好備用：如電刀、吸氧吸痰裝置、除顫儀、呼吸機等，做到定人定期保養、檢查，定量、定位放置，完好率100%。

2.6規范言行舉止，增進護患溝通：醫務人員應注意自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關心、愛心、耐心。各項操作前做好解釋，注意保護性醫療制度，不在手術間大聲談笑，不談論與手術無關的話題，特別是涉及病人的隱私，忌諱問題。尊重少數名族的習慣。

2.7規范手術護理記錄單書寫：手術護理記錄單是手術病人病案的一部分，是具有法律依據的舉證材料，它記錄了病人手術全過程的護理工作，因此記錄應嚴謹、字跡清晰、醫護一致、嚴禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內容的客觀、及時、真實、完整、準確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產品標簽均必須粘貼在手術護理記錄單上，并注明文字說明。保存備作證據使用。這樣增加了手術室護士自我保護意識和證據意識，避免了舉證倒置困難。

3 體會

通過護理人員不斷強化法律意識，嚴格按常規做好本職工作，學會用法律武器保護、約束自己，正確處理工作中出現的問題，使潛在的護理風險防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態。作為手術護理人員，為防范護理糾紛，應該有高度的責任心、高尚的職業道德、高超的專業技能，并加強法律意識和服務意識。

參考文獻

[1]伏迎春.從護理風險談手術室管理 [J]. 華北國防醫藥，2003，4（2）:147

[2]王浣沙.醫護耦合性差錯及其防范對策[J]. 中華護理雜志，2000，4（35）：227