探討神經外科患者壓瘡的護理干預效果

【摘要】目的：研究分析導致神經外科患者出現壓瘡的原因，為臨床護理提供參考依據。 方法：根據我院的70例神經疾病治療患者來進行研究分析，將患者分組為觀察組和對照組，每組35例，對照組使用的是常規護理，觀察組使用的是常規護理和預防壓瘡護理。對比兩組患者的臨床護理效果。 結果：為神經外科患者提供良好的壓瘡預防護理后，研究組患者的效果比對照組優秀。 結論：神經外科患者接受預防壓瘡護理能夠讓患者得到比較優質的護理服務，患者的壓瘡病例比較少，對患者的生活質量起到了提升作用。

【關鍵詞】神經內科；風險因素；原因；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0175-01

壓瘡在臨床中長期臥床的患者比較容易出現，是臨床的并發癥之一，患者長期的臥躺，導致了其局部組織的壓力上升，對血運造成阻礙，導致組織缺血缺氧而出現的皮膚潰瘍、破損或壞死的臨床癥狀。出現壓瘡的患者往往會影響到患者原發病的臨床療效及預后康復，所以應及早進行相應的護理預防干預措施。目前神經外科患者接受的手術治療需要比較長的時間，術后，患者也需要長期的臥床休息，因此很容易引起壓瘡的產生，護理人員的工作難度增加，壓瘡的患者，如果癥狀較輕，會有疼痛感，如果較重，則會引起敗血癥，因此對患者進行護理時非常重要的。此次根據2010年至2013年我院的神經外科長期臥床患者來進行研究分析，探討臨床護理的效果，現有如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料

2010年至2013年我院共有140例神經外科患者接受治療，男性患者74例，女性患者66例，最小患者21歲，最大患者81歲，平均（42.4±6.2）歲，臥床時間12～78d，平均（48.5±7.2）d，手術時間為（352±25）min；原發病：顱腦損傷59例、腦出血43例、顱內占位病變l7例、椎管腫瘤12例、其他9例。上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組70例，對照組采取常規的護理，觀察組采用常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法，兩組從性別、年齡、體重、身高、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法

對照組使用常規護理，為患者進行翻身護理，保持患者體內的水和電解質平衡，提供營養護理。

觀察組使用常規護理以及壓瘡預防護理的方式為患者進行護理服務。

1.2.1健康教育與心理護理：為患者提供針對性的護理方式，進行健康宣教，加強和患者的溝通，讓護理人員能夠對護理內容進行改進。為患者講解護理方式和過程，提升患者的配合度，根據患者的一些不良情緒，比如緊張、恐懼等等，對其傾訴進行傾聽，幫助患者建立信心。

1.2.2壓瘡預防性護理的臨床操作：①皮膚評估：對觀察組的患者進行皮膚評估[1]，包括：感覺、潮濕、活動、活動能力、摩擦力和剪切力六部分，得分越低，發生壓瘡的危險性越高。對患者的皮膚情況進行分析，尋找最佳的護理方式。②定時翻身：平均2小時就需要幫助患者翻身，若是已經產生壓瘡，則應該將翻身的時間進行縮短，每天多為患者進行翻身。翻身的時候可以對其受到壓力的局部進行按摩，操作的時候要輕柔。臨床也可以使用防壓瘡氣墊來幫助其進行預防壓瘡，對受壓部位進行觀察，及時的處理。③生活護理：將患者的住院環境管理好，每天進行清潔打掃，定期的跟換床單被褥，讓患者的生活環境干凈整潔。④飲食護理：結合患者術后的實際情況，通知患者家屬進行膳食的調整，保持其身體的應用均衡，注意補充營養，飲食清淡，高熱量、高蛋白、高纖維為宜，促進其身體的組織自我修復。

1.3判定標準[2]統計2組患者壓瘡的發生率，采用《護理學基礎》壓瘡的判定標準。患者的滿意度評價采用4點評分法：滿意、比較滿意、不滿意、很不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）。

1.4統計學方法本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組差異較為明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

神經外科手術過程比較長，受到的創傷大，患者需要長時間的臥床休息，因此，導致了其出壓瘡的幾率比較大，患者因為手術的需要，其體位往往是按照要求來進行強迫的擺放，因此術中壓瘡的幾率也比較大[3]，壓瘡不僅會給患者帶來健康影響，對其心理也是非常嚴重的影響，患者的治療成本也增加了。本次調研中常規護理的基礎上加用壓瘡預防性護理干預方法臨床效果明顯，其中對照組總滿意率為64.28%，壓瘡發生率為24.29%；觀察組總滿意率為88.57%，壓瘡發生率為5.71%。兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。總的來說，神經外科患者需要對其進行積極的預防壓瘡，避免壓瘡產生，為患者帶來比較好的恢復效果，改善其生活質量。

參考文獻：

[1]陳燕，彭麗麗，社區構建壓瘡評估預警綜合管理模式可行性的調查分析[J]，中 國實用護理雜志，2008，24（8A）：50

[2]于穎哲，護理干預對神經外科患者壓瘡的效果評價[J]，醫學信息，2013，26（3下）：224

[3]郭華梅，護理干預對神經外科患者壓瘡的預防研究[J]，當代護士，2013，4（下）：135-136