結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理體會

【摘要】目的 了解結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理方法及效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的64例結(jié)腸癌患者的臨床資料。結(jié)果 實驗組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間、平均住院時間、切口愈合時間顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理，有助于縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0168-01

本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的64例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理措施，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的結(jié)腸癌64例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，臨床表現(xiàn)為腹瀉、貧血、腹部不適、大便形狀改變等癥狀，其中男性占有34例，女性有30例，年齡（36-60）歲，平均(46.82±6.54)歲。手術(shù)類型：21例左半結(jié)腸切除術(shù)，14例單純造瘺術(shù)，17例右半結(jié)腸切除術(shù)，8例橫結(jié)腸切除術(shù)，4例擴(kuò)大右半結(jié)腸切除術(shù)。采用隨機(jī)平行對照法，將這64例結(jié)腸癌患者隨機(jī)分成兩組，每組32例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)：（1）體位護(hù)理：待患者麻醉清醒后，取半臥位，將海綿墊置入臀部，避免出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，確保盆腔、腹腔引流暢通，減輕肛門受壓程度；（2）切口護(hù)理：基于疾病影響下，患者組織修復(fù)能力差，代償能力低，切口愈合速度慢，易發(fā)貧血、低蛋白血癥等癥狀，故要強(qiáng)化切口護(hù)理，采用腹帶保護(hù)切口，觀察有無切口炎癥等情況。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽時，予以傷口按壓處理，以防切口裂開。若切口裂開，采用無菌敷料進(jìn)行覆蓋，并協(xié)助醫(yī)生縫合；（3）心理護(hù)理：了解以及掌握患者心理變化狀況，按照其具體情況予以個性化心理護(hù)理，緩解患者心理壓力，促使其積極配合護(hù)理工作；（4）飲食護(hù)理：進(jìn)食低渣、無刺激食物，忌芹菜、干果等高纖維類食物；（5）呼吸道護(hù)理：術(shù)后取患者平臥位，予以保暖處理，控制靜脈輸液量，協(xié)助患者排痰、翻身，予以超聲霧化吸入，保證其呼吸道順暢；（6）造瘺口護(hù)理：于瘺口開放前，作造瘺結(jié)腸外敷處理，一般采用凡士林紗布，保護(hù)腸管。于術(shù)后3d開放瘺口，確保其清潔。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評分表，于患者出院前對其生活質(zhì)量進(jìn)行評估，觀察肛門排氣時間、住院時間、切口愈合時間，并分析并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比較，實驗組生活質(zhì)量評分明顯增高，并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、切口愈合時間、肛門排氣時間顯著降低，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1兩組患者臨床各項指標(biāo)綜合比較

組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[n(％)]QOL（ ，分）肛門排氣時間（ ，d）平均住院時間（ ，d）切口愈合時間（ ，d）

實驗組326（18.75）46.01±10.562.61±0.8210.31±4.226.79±3.10

對照組3217（53.13）37.67±7.873.81±1.2213.67±5.818.29±4.28

X2/t-11.1103.5824.6174.0121.605

P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用，并取得了頗佳的成效，但存在一定的創(chuàng)傷，患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥預(yù)防等與臨床護(hù)理工作存在著密切的聯(lián)系，能促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)[1]。常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于護(hù)理人員個人經(jīng)驗以及思維模式，護(hù)理活動主觀性強(qiáng)，操作精細(xì)度與全面性存在加大差異，護(hù)理效果難以掌控[2]。本文研究結(jié)果顯示，予以實驗組全面護(hù)理干預(yù)，患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且平均住院時間、切口愈合時間、肛門排氣時間短于對照組（P＜0.05），充分表明護(hù)理干預(yù)對結(jié)腸癌術(shù)后患者具有良好的臨床效果，可加快康復(fù)速度，保證患者生活質(zhì)量。經(jīng)由長期的臨床實踐工作，筆者從體位護(hù)理、切口護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、造瘺口護(hù)理六個方面出發(fā)，依據(jù)患者心理、生理、精神等各個方面的需求，開展綜合性護(hù)理干預(yù)，對臨床危險性因素進(jìn)行評估，有助于及早發(fā)現(xiàn)異常并予以針對性護(hù)理[3]。此外，基于護(hù)理流程得到有效規(guī)范下，消除了護(hù)理人員可能存在的主觀性弊端，有助于提高其專業(yè)技能，保證護(hù)理效果。

綜上所述，強(qiáng)化結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理，有助于加快切口愈合速度，消除術(shù)后危險因素，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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