羊水穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)及生活護(hù)理

穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法。一般適合中期妊娠的產(chǎn)前診斷。羊水存在于羊膜腔內(nèi)；受精卵于受精第七天形成羊膜腔，開(kāi)始產(chǎn)生羊水，做產(chǎn)前診斷最佳穿刺抽取羊水時(shí)間是妊娠16～20周。水穿刺主要檢查胎兒的染色體是否正常，是一種有創(chuàng)檢查，有一定風(fēng)險(xiǎn)，如果沒(méi)有不良的生育史或染色體疾病，羊水檢查并不是常規(guī)檢查項(xiàng)目。哪些孕婦需要做羊水穿刺檢查呢？

1.1高齡孕婦。年齡在35歲以上的孕婦，隨著孕婦年齡.的增加，生育染色體異常患兒的危險(xiǎn)性也增加。

1.2曾分娩過(guò)染色體異常患兒的孕婦，不論年齡大小，其再次分娩同種病兒的機(jī)率均較高。例如，下一次生育先天愚型的可能性為4.5%。

1.3近親婚配的孕婦。

1.4生育過(guò)多發(fā)先天性畸形患兒的孕婦。曾生育過(guò)無(wú)腦兒或脊柱裂開(kāi)發(fā)性神經(jīng)管畸形的孕婦，下一胎再生出患兒的可能性約有5%。

1.5有致畸因素接觸史的孕婦。在妊娠期間曾接觸過(guò)某些可能導(dǎo)致染色體畸變的藥物、化學(xué)制劑、中毒以及接受放射線輻射的孕婦。

1.6妊娠期間曾感染過(guò)風(fēng)疹等病毒的孕婦。

1.7有性鏈鎖遺傳病家族史的孕婦。母體系嚴(yán)重的性鏈鎖疾病基因攜帶者或性鏈鎖疾病，其生育性鏈鎖遺傳病患兒的機(jī)率約為25%。

2羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

通過(guò)母親檢查胎兒，是安全的，取母親的一次血就可以了，但是它只能告訴你一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)孩子到底有還是沒(méi)有這個(gè)病，必須經(jīng)過(guò)羊水檢查。它肯定是有風(fēng)險(xiǎn)，但是它的總風(fēng)險(xiǎn)率，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，不超過(guò)1%。而且，現(xiàn)在像大中型的醫(yī)院，原則上，我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說(shuō)，我們必須在b超下面看著，躲開(kāi)孩子和胎盤(pán)。所以這樣對(duì)孩子造成損傷的可能性就更小了。2013年1月至12月我科共行羊水穿刺術(shù)有896例，其中有1例引發(fā)羊水早破，1例有先兆流產(chǎn)跡象，但經(jīng)過(guò)保胎治療后，痊愈。正因?yàn)橛酗L(fēng)險(xiǎn)所以做好術(shù)前宣教及護(hù)理尤為重要。

3注意事項(xiàng)及生活護(hù)理

3.1術(shù)前三天禁止同房；術(shù)前一天請(qǐng)沐浴;術(shù)前10分鐘請(qǐng)排盡小便。

3.2若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3.3如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。

3.4術(shù)前請(qǐng)?zhí)嶙≡盒菹⒌群颍⒄?qǐng)有家屬陪同。術(shù)小后住院觀察1天，注意孕婦的主訴，定時(shí)測(cè)聽(tīng)胎心音，觀察有無(wú)破水征象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。無(wú)異常后方可出院回家。

3.5術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運(yùn)動(dòng)，以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。

3.6術(shù)后半個(gè)月禁止同房。

3.7術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險(xiǎn)情況的跡象，請(qǐng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。