沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作病人的安全性分析

【摘要】目的：分析沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作病人的安全性及可行性。方法：將我院2013年1月-2014年1月收治的68例患者分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者實施常規治療方法治療，對觀察組患者在常規治療的基礎上實施沙丁胺醇霧化治療，并觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者的臨床總有效91.18%（31/34）明顯高于對照組患者70.59%（24/34），兩組比較P＜0.05，差異有統計學意義；觀察組患者平均住院時間（5.1±1.3）天，明顯多于對照組（8.4±1.6）天，二者住院時間比較P<0.05，差異具有統計學意義；觀察組患者并發癥發生率為8.82%。而對照組患者并發癥發生率為5.88%，兩組并發癥發生率比較P＞0.05，差異無統計學意義。結論：沙丁胺醇霧化治療慢阻肺急性發作病人不僅能夠縮短住院時間，而且對提高治療的總有效率，減少并發癥發生率也具有重要的作用，其安全性和可行性極高，值得臨床使用。

【關鍵詞】慢阻肺；急性發作；沙丁胺醇；安全性

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0156-02

引言：慢性阻塞性肺疾病一種常見的內科呼吸系統疾病，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息部分伴有呼吸困難為主要癥狀，急性發作時會出現胸悶、氣急，引發呼吸衰竭，嚴重威脅著患者的生命安全和生活質量[1]。為此，本文特選取我院收治的68例慢阻肺急性發作患者患者作為此次研究對象，給予沙丁胺醇霧化治療后取得了較為理想的治療效果，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院自2013年1月-2014年1月一年以來收治的68例慢阻肺急性發作患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病標準的Ⅱ級和Ⅲ級，并伴有癥狀加重，均未使用過沙丁胺醇，未有合并支氣管哮喘或急性左側心力衰竭、肺炎等影響療效判定者。隨機將其分為對照組和觀察組，兩組各34例，對照組男18例，女16例，平均年齡（68.7±2.3）歲，平均病程為（19.7±1.5）年；觀察組男17例，女17例，平均年齡（70.2±1.4）歲，平均病程為（20.7±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無顯著差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予抗感染、吸氧、平喘、營養支持以及胸部物理療法等常規治療，觀察組在此基礎上增加沙丁胺醇霧化治療（霧化裝置為德國百瑞有限公司生產的簡易噴霧劑）。使用時采用沙丁胺醇1ml+生理鹽水3ml的霧化液，然后將霧化器接在氧氣表上，并把氧流量調到每分鐘（5-6）L，持續吸入（15-20）分鐘，每日吸入2次，5天為一個療程，連續治療兩個療程。

1.3療效評價將其療效分為三等級，顯效：治療前后，患者的咳嗽、咳痰現象明顯減輕或消失，肺部干啰音不明顯，呼吸困難改善達到二級以上；有效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀有所改善，肺部有散在干啰音不明顯，呼吸困難改善達到一級以上；無效：患者的各項臨床癥狀均無明顯改善或者加重，體征狀況無改善。

1.4統計學分析本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，臨床療效采用%表示，用X2檢驗，當P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1治療療效觀察

觀察組患者的臨床總有效91.18%（31/34）明顯高于對照組患者70.59%（24/34），觀察組患者平均住院時間（5.1±1.3）天，明顯多于對照組（8.4±1.6）天，其差異具有統計學意義（P<0.05），詳見下表1所示：

2.2并發癥發生率分析

兩組患者在治療的過程中，觀察組患者有2例患者出現心悸，1例出現感染現象，并發癥發生率為8.82%。而對照組患者在治療的過程中有2例患者出現感染現象，其并發癥發生率為5.88%，兩組并發癥發生率比較P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效比較[n/%]

組別例數顯效有效無效總有效

對照組

觀察組

X2

P34

34

/

/9（26.47）

21（61.76）

12.410

0.00115（44.11）

10（29.41）

8.410

0.03210（29.41）

3（8.82）

9.510

0.02124（70.59）

31（91.18）

11.641

0.015

3討論

慢性阻塞性肺疾病病理基礎包括氣道慢性炎癥和肺結構不可逆破壞，從而造成氣體陷閉、肺部充氣過度、支氣管管壁塌陷，進而造成呼氣氣流受到限制，患者通氣功能受到破壞[2]。急性加重期，隨著呼吸道感染加劇，或者周圍環境氣候的改變，會導致氣道炎性細胞更為浸潤，支氣管粘液過量分泌，管壁出現水腫、充血，病人呼吸會更加困難。

沙丁胺醇是一種選擇性的β2-腎上腺素能受體激動劑，能夠利用舒張支氣管平滑肌，緩解患者氣道阻塞，尤其是對可逆性氣道阻塞效果更快更明顯。霧化時，在氧氣驅動下，藥液隨著呼吸到達終末細支氣管，同時由于氣霧較為濕潤可以對起到達到濕化作用，更好的發輝呼吸道自然的防御功能[3]。本組研究中觀察組患者使用沙丁胺醇霧化治療后，34例患者中有31例效果明顯，治療率高達91.18%，遠遠高于對照組的常規治療，患者咳痰、咳嗽等癥狀好轉明晰，說明了該藥物能夠有效減輕患者的胸悶、氣急、及呼吸困難等臨床癥狀，提高患者的血氧飽和度及改善血氣分析，從而使患者各項體征逐漸恢復，達到治愈或好轉。同時該霧化裝置還具有設備簡單、操作方面的優點，加上無痛苦的治療過程，更容易讓病人接受，住院時間的減少也間接的節省了病人的醫療費用。

綜上所述，慢阻肺急性發作患者應用沙丁胺醇霧化治療療效確切，可提高治愈率，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 張淑紅，呂燕.布地奈德聯合噻托溴銨治療穩定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2011(05):221-222.

[2] 李圣鳳，王龍鳳，吳凱.布地奈德聯合沙丁胺醇氣霧劑霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察與護理[J]. 護理實踐與研究. 2009(18):56-58.

[3] 林凡峰，林凡源，張效艷.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性發作的療效分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2011(26):107-108.