分析宮內節育器的臨床常見并發癥及其預防與診治策略

【摘要】目的 對宮內節育器的臨床常見并發癥以及預防和診治的策略進行分析。方法選取我站2012年5月-2014年3月期間宮內節育器并發癥患者90例，對其臨床的資料進行回顧性的分析，進而分析出宮內節育器常見并發癥的預防和診治策略。結果 通過分析，宮內節育器臨床常見的并發癥有宮內節育器的下移、嵌頓、帶器妊娠、出血、感染等。在對90例患者進行有針對性的預防和治療后，均獲得比較好的療效。結論 對宮內節育器的放置進行定期的隨訪，采取有針對性的預防和診治措施可以有效減少宮內節育器常見并發癥的發生。

【關鍵詞】宮內節育器；并發癥；預防診治

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0136-02

本文選取我站2012年5月-2014年3月期間宮內節育器并發癥患者90例，對其臨床的資料進行回顧性的分析，進而分析出宮內節育器常見并發癥的預防和診治策略。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取的90例患者為我站2012年5月-2014年3月期間治療的宮內節育器并發癥患者，患者的年齡在19-58歲之間，平均年齡為（45.6±1.8）歲；90例患者中，人工流產的次數在0-6次之間，平均的流產次數為（2.9±1.2）次，其中宮內節育器放置的時間在4個月-19年之間，平均的年數為（9.8±0.5）年。有34例患者曾經采用過剖宮產術，所有患者在放置宮內節育器之后都未進行定期的檢查。

1.2方法

對所選取的90例患者臨床資料進行回顧性的分析與探討，并分析其常見并發癥的原因，針對這些原因制定出具有針對性的預防和診治的策略。

判定節育器下移的方法：主要是使用B超或者X線進行相關的檢查。一般來說，當節育器的頂端和子宮外壁的間隙超過2厘米則表示節育器有下移的現象。

判定嵌頓的方法：節育器當中的一部分已經嵌到子宮內膜之內。

判定出血的方法：出血指的是在進行節育器的放置手術時或者在進行手術之后的24小時內陰道的出血量超過100毫升，或者是手術之后出血超過7天。

判定感染的方法：感染指的是患者在進行手術之前沒有出現生殖器炎性的反應，但是在手術之后的1周之內出現了感染的癥狀。

判定帶器妊娠的方法：帶器妊娠一般主要是由于手術之前對子宮的大小進行了錯誤的判斷，導致宮內節育器選擇的型號有所偏小或者異位所造成的，容易導致胎兒的損傷與畸形。

2結果

通過分析，宮內節育器臨床常見的并發癥有宮內節育器的下移、帶器妊娠、出血感染、嵌頓等。具體情況如下表顯示：

3討論

宮內節育器作為當前育齡婦女比較普遍的避孕方法，由于其操作的安全、有效、經濟、簡單性以及對生育能力不具有干擾性而獲得非常大的發展[1]。但是實踐表明，如果相關的醫護人員在進行手術的過程中沒有按照規范的流程進行操作，或者說操作的動作不夠熟練，同時在進行完宮內節育器操作手術之后又不進行定期的隨訪，則有可能會導致出現宮內節育器臨床常見的并發癥[2]。

表1 患者并發癥情況

并發癥類型例數百分比

宮內節育器下移 4246.7%

出血感染 2831.1%

嵌頓 1213.3%

帶器妊娠 6 6.7%

其他并發癥 2 2.2%

而筆者通過對本文90例的患者資料進行分析發現，宮內節育器臨床常見的并發癥有宮內節育器的下移、帶器妊娠、出血感染、嵌頓等。筆者認為，總體來說，要對這些并發癥進行預防和診治需要相關醫護人員熟練的操作水平，同時還需要對這些患者進行定期的隨訪。具體來說，針對出血現象的患者，如果是手術時出血，應該要對患者使用縮宮以及止血的藥物，如果是手術之后出現出血的癥狀，應該首先對患者進行止血與抗感染的治療，并及時取出患者的宮內節育器，進行診斷性的刮宮。而針對感染的患者，應該要使用敏感抗生素進行治療，如果患者感染比較嚴重的話，還可以取出節育器。同時，為了有效預防感染，應該在手術之前對手術的器械進行嚴格的無菌操作，并注意患者陰部的衛生[3]。針對節育器發生的下移和嵌頓，需要相關的醫護人員對不同年齡段的婦女進行科學的分析，合理選擇節育器的種類，盡量在月經后進行節育器的放置，以減少節育器位移的發生[4]-[5]。最后，在進行節育器的放置之后對患者進行定期的隨訪是預防帶器妊娠最好的方法。

綜上所述，對宮內節育器的放置進行定期的隨訪，采取有針對性的預防和診治措施可以有效減少宮內節育器常見并發癥的發生。

參考文獻：

[1]茅雪琴，郭紅霞.節育環并發癥的臨床治療對策[J].實用臨床醫藥雜志，2010，(13): 123-145.

[2]樂華.人工流產術后立即放置γ藥銅200宮內節育器(IUD)與元宮300 IUD 406例臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，(24):145-178.

[3]曾玲.宮內節育器三種環型的臨床使用比較[J].中國臨床研究，2012，(06):166-177.

[4]周志云.不銹鋼單環節育器與活性節育環的臨床觀察對比研究[J].中國當代醫藥，2011，(21):190-191.

[5]李竹蓮，鄧睿，楊楊.宮內節育器206例前瞻隨訪性研究分析[J].昆明醫學院學報，2010，(04):167-177.