林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察

【摘要】目的：對照研究曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取我院收治的82例子宮肌瘤患者作為研究對象，使用隨機數字表將其分為2組（每組41例）：A組患者應用米非司酮治療，B組應用曲普瑞林治療，對比兩組患者的臨床療效及不良反應。結果：A組患者治療后的E2、FSH水平顯著低于B組，Hb水平顯著高于B組（P<0.05）；治療后，兩組患者的瘤體體積、子宮體積均較治療前明顯縮小，P<0.05，差異有統計學意義，并且A組治療后的瘤體體積、子宮體積比B組更小（P<0.05）；兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：與曲普瑞林比較，米非司酮治療子宮肌瘤的療效更顯著，且不良反應輕微，是治療子宮肌瘤的理想藥物，值得推廣。

【關鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；曲普瑞林

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0127-02

米非司酮、曲普瑞林都是臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，為對比兩種藥物的臨床療效，筆者選取了82例分別應用米非司酮和曲普瑞林治療的子宮肌瘤患者進行研究，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2013年3月~2014年3月收治的82例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經B超和婦科檢查明確診斷為子宮肌瘤，年齡在35~68之間，平均（46.5±6.1）歲，臨床癥狀：腹部壓痛感14例，月經紊亂21例，痛經9例，貧血45例。所有患者均無子宮內膜惡性病變，肝腎、心腦疾病；3個月內無激素類藥物應用史。使用隨機數字表將其分為A組（n=41）和B組（n=41），兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

A組：應用米非司酮（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633，10mg/片）治療。月經來潮第1d，口服米非司酮片，10mg/次，每日1次，持續用藥3個月。

B組：應用曲普瑞林（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20058648，1ml：0.1mg）治療。月經來潮第1d，肌注3.75mg醋酸曲普瑞林注射液，每日1次，持續給藥3個月。

使用彩色多普勒超聲診斷儀，檢測兩組患者治療前后的子宮肌瘤變化，并進行血尿常規、Hb（血紅蛋白）、E2（雌二醇）、FSH（促卵泡激素）檢測。

1.3統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行處理，相關計數資料以%表示，通過 檢驗進行比較，計量資料以 表示，通過t檢驗進行比較，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前的E2、FSH、Hb水平比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的E2、FSH水平均較治療前有顯著下降（P<0.05），Hb水平較治療前有顯著上升（P<0.05）；A組患者治療后的E2、FSH水平顯著低于B組，Hb水平顯著高于B組，P均<0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

治療后，兩組患者的臨床癥狀均有顯著改善。兩組患者治療前的瘤體體積、子宮體積比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的瘤體體積、子宮體積均較治療前明顯縮小，P<0.05，差異有統計學意義，并且A組治療后的瘤體體積、子宮體積比B組更小（P<0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療前后的E2、FSH、Hb平比較（ ）

組別（n）時間E2（pmol/L）FSH（μg/L）Hb（×109/L）

A組（41）

B組（41）治療前

治療后

治療前

治療后311.38±18.31

141.41±23.16

315.41±19.02

177.41±25.4131.64±5.21

14.34±3.67

32.61±5.11

20.30±3.99113.41±18.41

154.74±21.33

114.62±18.36

125.41±32.74

A組有16例（39.0%）患者出現惡心、頭暈、下腹痛、閉經等癥狀，B組有20例（48.8%）出現性欲減退、陰道干燥 潮熱、頭痛、肌肉痛等不良反應。兩組患者的癥狀均較輕微，且在停藥后3~6個月內逐漸恢復。兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

表2 兩組患者治療前后的瘤體體積及子宮體積變化（ ±s，cm3）

組別（n）時間瘤體體積子宮體積

A組（41）

B組（41）治療前

治療后

治療前

治療后92.20±10.23

45.41±5.36

93.41±9.41

56.74±5.61316.74±31.62

210.41±28.33

320.41±32.47

248.74±27.74

3討論

在臨床婦產科中，子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤疾病，本病的發生主要與孕激素及雌二醇有關[1]。目前，臨床治療子宮肌瘤最有效、最常用的手段的手術剔除，然而一些患者由于體弱、年老或者合并免疫系統疾病，所以無法承受手術，并且育齡患者行手術治療也會影響其生育健康。因此，針對這些手術受限者，藥物保守治療是也是一條重要的治療途徑[2]。

曲普瑞林是GnRH（促性腺激素釋放激素）十肽的人工合成同類物，其能對促性腺激素分泌過程加以抑制，降低雌激素水平，減小瘤體體積，從而達到治療目的[3]。米非司酮為合成類固醇，其具有較強的糖皮質激素及孕激素拮抗作用，可抑制下丘腦-垂體-性腺軸，通過減少動脈血流來抑制瘤體生長，同時還能誘發閉經[4]。

本次研究結果顯示，兩組患者治療后的E2、FSH水平均較治療前顯著降低，Hb水平顯著升高（P<0.05）；瘤體體積及子宮體積均顯著縮小（P<0.05）；且A組患者的瘤體體積、子宮體積、E2、FSH、Hb變化比B組更明顯（P<0.05），兩組患者均有不良反應，但均較輕微。這表明與曲普瑞林比較，米非司酮治療子宮肌瘤的療效更顯著，且不良反應輕微，是治療子宮肌瘤的理想藥物，值得推廣。

參考文獻：

[1]李玉虹，王仁，梁海霞等.曲普瑞林應用于腹腔鏡大子宮肌瘤切除術前153例[J].中國藥業，2012，21(7):50-51.

[2]劉展.亮丙瑞林、曲普瑞林治療子宮肌瘤的隨機對照研究[J].中國醫藥導刊，2011，13(11):1910-1911.

[3]程艷芬，徐金貴.曲普瑞林在腹腔鏡大子宮肌瘤切除術前應用的臨床意義[J].中國醫刊，2011，46(12):72-74.

[4]趙宏霞.曲普瑞林和米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊 ，2014，(1):147-147，149.